控制痛风达“标”更需达“频”

徐州医科大学武进临床学院，江苏大学附属武进医院 风湿免疫科 武加标

　　每年的4月20日是全国高尿酸日，近年来，随着科普的宣讲和短视频时代的红利，老百姓获取知识更便捷，使得痛风的治疗预防成为可能，但痛风作为老疾病新杀手，长期管理尤其是预防复发的频率成为新挑战，慢病的生活方式干预成为重要议题。本期主要围绕痛风需达标，更要注重个人的生活方式。

　　痛风多罹患中年男性，成为急性关节炎的代表，发病率在逐年增加，这归因于饮食结构的改变，然疾病的发病更偏年轻化，背后原因是久坐不动的生活方式，肥胖脂肪肝的未及时干预。

　　痛风的治疗急性期止痛，缓解期降尿酸，且控制血尿酸需达标治疗，达标即血尿酸达到目标值，最常推荐的降尿酸目标值是血尿酸维持在360μmol/L左右。而对于痛风石患者的尿酸目标在300μmol/L，这是因为较低的血尿酸可加速痛风石溶解。维持亚饱和水平可阻止组织的新结晶形成，即达标治疗理念。而长期管理痛风的关键在于监测血尿酸盐水平，利于临床医生按需调整降尿酸药物的剂量。如达标后3个月再复查，以确保血尿酸维持在目标水平。接下来半年复查1次，此后一年复查1次，这是改变尿酸目标水平的控制疾病。

　　然而，许多患者达标后仍会反复发作，一大部分原因生活方式不规律，运动无频率，长期久坐不动成为职场白领“通病”。所以达标仍需关注达“频”，“频”可理解为规律或良好的生活方式。涉及个体化的生活规律以及运动的频率。生活方式即全民健康生活方式膳食行动倡导“三减三健”众所周知。但良好的生活方式和规律频率的运动理念才是治疗预防疾病的根本，美国运动医学会认为心肺功能是所有运动的基础。无论你想控制疾病，减轻体重抑或是提升体能，都需定期频次运动。研究显示定期运动有广泛的健康益处。有证据表明，与吸烟、高血压、糖尿病等明确的危险因素相比，久坐生活方式可能是更强的死亡预测因素。而锻炼不足是可改变的危险因素，增加日常锻炼的频率成为控制痛风的必需。而运动频率：每周3次有氧运动可产生持续的健康益处，并降低损伤风险。有氧运动首选(如步行、慢跑、骑自行车)，而心率是有氧运动训练参考的强度，它能帮助你达到预设的运动强度，一般计算是180-年龄得出数值来评估有氧的运动心率，所有既往锻炼不足的患者都应从轻至中等强度运动开始，在数周至数月内逐渐增加强度，这样做避免肌肉骨骼损伤风险。制定初始运动计划、确保运动安全有效，以及指导运动强度和运动量的增加。达频有氧训练可有助于药物达标之外的疾病控制，更是良好的生活方式。

　　而我们临床发现，达标简单，达频更难。故呼吁所有患者把生活方式尤其是运动的达频作为规律的作息表来执行，才会从根本上控制痛风顽疾。