骨折是如何愈合的?一共分为四步

广东医科大学附属医院创伤骨科  吴新诱

　　骨折是日常生活中常见的损伤之一，其愈合的过程涉及多个复杂的阶段。当骨骼遭受到严重的外力打击导致断裂时，人体会启动自我修复的机制，逐步将断裂的骨骼重新连接，并恢复至原始的状态。在这一过程中，骨折的愈合主要分为止血与炎症期、软组织修复期、骨痂形成期以及骨痂改建期。本文将详细普及这四个阶段的过程。

　　1.止血与炎症期

　　当骨折发生后，首要的重点就是止血。骨折部位的血管破裂会导致大量的出血，此时血液中的凝血因子会被激活，形成血栓以止血。止血后，骨折的部位会进入炎症期，炎症期的主要目的就是清除坏死组织和细菌，为后续的愈合过程创造有利环境。

　　在炎症期，白细胞、巨噬细胞等免疫细胞会迁移到骨折部位，释放各种炎症介质，如细胞因子和趋化因子，这些介质不仅有助于清除坏死组织和细菌，还能够刺激血管的生成，为骨折部位提供充足的氧气和营养。

　　2.软组织修复期

　　在止血和炎症期结束后，就是软组织修复期。这一阶段主要就是修复骨折部位周围的软组织，包括肌肉、血管、神经等。软组织的修复对于骨折的愈合至关重要，因为只有当软组织完全恢复后，骨折部位才能承受正常的力学负荷。

　　在软组织修复期，成纤维细胞和胶原蛋白开始发挥作用。成纤维细胞会分泌大量的胶原蛋白，填补组织缺损，并逐渐形成新的纤维组织。这些新的纤维组织与原始的肌肉、血管、神经等结构紧密相连，使骨折部位逐渐恢复原始的功能。

　　3.骨痂形成期

　　软组织修复完成后，骨折愈合进入骨痂形成期，骨痂的形成对于稳定骨折部位、防止移位具有重要的意义。在骨痂形成期，骨折部位的骨膜和骨髓内的间充质干细胞被激活，并分化为成骨细胞，成骨细胞开始分泌骨基质，并逐渐在骨折断端之间形成骨痂，随着时间的推移，骨痂逐渐变硬，为骨折部位提供初步的稳定性。

　　4.骨痂改建期

　　当骨痂形成并稳定后，骨折愈合进入骨痂改建期，主要是对已经形成的骨痂进行改建和塑形，使其逐渐转变为成熟的骨组织。在骨痂改建期，成骨细胞和破骨细胞的活动仍然持续进行，成骨细胞负责分泌新的骨基质，而破骨细胞负责清除多余的或者不规则的骨组织。通过这种方式，骨折部位的骨痂逐渐被改建为具有正常结构和功能的骨组织，同时骨折部位的血管和神经也逐渐恢复正常功能，使骨折部位完全恢复其原始状态。

　　综上所述，骨折愈合是一个复杂而有序的过程。通过止血与炎症期、软组织修复期、骨痂形成期和骨痂改建期这四个步骤，人体能够将断裂的骨骼重新连接并恢复至原始状态。了解这一过程不仅有助于我们更好地理解骨折愈合的机理，还能为在日常生活中预防和处理骨折提供有效的方法。