关于小儿全麻复苏你不知道的事

青海省妇女儿童医院  孙晓红

　　小儿全麻复苏是指小儿患者在全麻结束后，逐渐恢复意识、生理功能和神经肌肉活动的过程。小儿全麻复苏的目的是防止或及时发现和处理全麻后可能出现的各种并发症，如呼吸道梗阻、低血压、低血氧、出血、恶心呕吐、惊厥等，保证小儿患者的生命安全和舒适。那么，你知道小儿全麻复苏的护理有哪些要点吗?下面，我们就来介绍一下小儿全麻复苏护理的几个方面，让你对小儿全麻复苏有更多的了解和关注。首先澄清两个概念：什么叫全身麻醉?什么叫麻醉苏醒期?

　　所谓全身麻醉，主要指的是麻醉药物进入患者体内发挥出抑制中枢神经系统的目的，让患儿进入意识消失的状态。此类麻醉抑制有着可控性、可逆性的特点。患儿完成手术之后会在短时间内清醒，不会留有后遗症。全身麻醉可分为基础全身麻醉、全身麻醉、静脉全身麻醉以及吸入全身麻醉几类。所谓麻醉苏醒期，主要指的是患儿接受全身麻醉手术结束后从手术间转运到麻醉恢复室，直到患儿自然苏醒，是从无意识状态向清醒转变并恢复完整的保护性反射的过程。

　　一、生命体征的监测

　　小儿全麻复苏期间，护理人员会对小儿患者的生命体征进行密切的监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温、血气、疼痛情况等。这些指标可以反映小儿患者的循环、呼吸、代谢和神经系统的状态，及时发现和处理异常情况。例如，如果小儿患者的心率过快或过慢，可能是心律失常或心功能不全的表现，也有可能是术后切口疼痛，需要给予相应的药物。如果小儿患者的血压过高或过低，可能是出血、缺氧、感染或药物反应的原因，需要调整输液、输血、给氧、止疼药、镇静剂或使用止疼泵。

　　二、呼吸道的护理

　　小儿全麻复苏期间，呼吸道的护理是非常重要的，因为小儿患者的呼吸道比成人的呼吸道更容易发生梗阻、痉挛、水肿等问题，导致呼吸困难或窒息。小儿患者在全麻结束后，应采取合适的体位，如仰卧位时在患儿肩膀下垫一小枕，避免头部过度前屈或后仰，防止舌根后坠或软腭下垂造成呼吸道梗阻。当小儿患者转入复苏室后，护理人员用调节式面罩吸氧。入复苏室最初的几分钟最容易出现异常，小儿患者无法自主呼吸，护理人员需要马上利用呼吸机帮助小儿患者辅助呼吸。与此同时，监测小儿患者的血氧饱和度，以便尽早发现低氧血症。护理人员可将患儿的双侧下颌角上托，让小儿患者保持气道通畅，方便呼吸。第一时间使用负压吸引器，吸净患者的呕吐物以及呼吸道分泌物，避免患者出现吸入性肺炎及窒息的不良情况。在无菌细痰操作时，护理人员要保证动作轻柔，小心谨慎，避免刺激太大，损害小儿患者呼吸道黏膜。

　　三、循环系统的护理

　　小儿全麻复苏期间，循环系统的护理也是非常重要的，因为小儿患者的循环系统比成人的循环系统更容易受到影响，导致血压、心率、心排血量等指标的波动，甚至引发心律失常、心功能不全、休克等危险情况。小儿患者在全麻结束后，应根据其失血量、血红蛋白水平、血压、血气值、尿量等指标，调整输液和输血的速度和量，保证血容量的充足，防止短时间内输入大量液体造成肺水肿或心力衰竭。患儿手术之后生命体征稳定，无活动性出血，各引流管畅通，患儿的血氧饱和度水平在正常范围之内，同时出现吞咽动作、咳嗽、瞳孔对于光的反射良好，躁动不安。说明患儿已经处于苏醒状态。护理人员按照离室Steward苏醒评分进行评估，只有苏醒评分在4分以上的小儿患儿才能够离开监护室。满分为6分，清醒程度2分、呼吸道通畅程度2分、肢体活动度2分。

　　四、神经系统的护理

　　小儿全麻复苏期间，神经系统的护理也是非常重要的，因为小儿患者的神经系统比成人的神经系统更容易受到影响，导致意识、神经肌肉功能、寒战，甚至引发惊厥、脑水肿、脑出血等危险情况。麻醉药会抑制人体下丘脑功能，护理人员要做好小儿全麻术后保暖，当体温过低时使用充气式升温毯、加温输液器、升高环境温度;当体温过高时使用温水擦浴、冰袋降温等物理降温措施。积极观察小儿患者瞳孔变化、意识呼吸频率与节律、四肢末梢循环、肌张力、皮肤黏膜颜色改变等变化。当出现异常情况之后，护理人员需要马上通知医生进行处理。随时随地观察小儿患者当前所使用的引流管是否处于畅通状态，检查引流液的颜色、量、性质是否正常，是否粘贴各种标识，是否使用压疮贴，是否有签名，是否四肢固定妥善，患者所使用的手术敷料是否有新鲜血液渗出等。如存在，护理人员需要第一时间做好相关处理工作。

　　结束语

　　小儿全麻复苏是一项重要的护理工作，关系到小儿患者的生命安全和舒适。本文从生命体征的监测、呼吸道的护理、循环系统的护理和神经系统的护理四个方面，介绍了小儿全麻复苏护理的要点和方法，希望能够帮助大家了解和关注小儿全麻复苏的过程和问题。