关于心衰你知道多少?快来看一文详解!

西安市红会医院心内科  董晓华

　　心衰，是一种心脏相关的疾病，常指的是心脏不能有效地将血液泵出体外，导致身体器官缺血缺氧，进而引起水肿、疲乏和呼吸困难等症状，严重者还可能会出现生命危险。在目前，心衰时常都会发生于冠心病、高血压等患者群体中，但也有可能会由药物、遗传等因素所引起。那么关于心衰，大家都有多少认识呢?一块来了解了解吧!

　　心脏衰竭的生理概念及其发展进程

　　心衰，全称心脏衰竭，是一种复杂的临床综合征，其核心的问题就在于心脏无法有效地泵血以满足身体的代谢需求或者只能在高静脉压下实现。而关于心脏衰竭的历史最早更是可以追溯到古代，古时候对心脏功能不全的描述和认知还很简单，在目前随着医学的发展和对心血管系统理解的深化，医学界关于心衰的定义已变得更加精细，从表征性的临床症状描述到了基于心脏结构的功能异常的详细分类。

　　心脏衰竭的类型及其诊断要点

　　关于心衰往往可以根据心脏泵血功能中的射血分数来进行分类。简单来讲，当射血分数降低时，就可以被归为减射血分数心衰，而当射血分数正常或是接近正常时则称为保留射血分数心衰。并且在目前，诊断心衰不仅仅需要临床症状的评估，而且常常需要结合超声心动图、心肌生化标志物及心电图、磁共振等其他诊断手段。

　　心脏衰竭的临床表现也多种多样，但常见的症状一般则包括有活动耐量下降、呼吸困难和疲乏等。诊断心衰则需要综合评估患者的病史、临床检查、实验室检测和影像学检查等，且还需要考虑其他的一些相似症状的情况，等等。

　　心衰的发病机制：从血管紊乱到心肌重塑

　　关于心衰的发病机制也复杂多样，从分子和细胞层面再到整个心血管系统都可能涉及。具体来讲，在心脏病理生理学中，如心肌缺血、高血压、心瓣膜病变及心肌病都是导致心衰的常见原因。这些因素往往都会触发患者的心脏结构和功能的复杂适应机制，如心肌细胞死亡、纤维化、心室重塑及神经内分泌激活等，最终导致泵血功能的下降。

　　而在细胞水平上，心肌细胞在损伤之后的代偿性增殖与心肌间质的纤维化都会导致心室壁的僵硬，从而影响到心室充盈功能。此外，心衰患者体内的炎症反应、氧化应激反应和能量代谢紊乱等病理生理过程也会对其心脏功能产生影响。当这些复杂的机制交织在一起时，就会导致心衰的进一步发展和恶化。

　　心衰的治疗策略：综合干预，延缓进程

　　1.药物治疗

　　在目前，针对心脏衰竭的药物治疗已然有了非常成熟的方案，包括使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、β-受体阻断剂及矿物质皮质激素受体拮抗剂等，以切实改善患者的预后。并且，诸如钙通道阻滞剂、心脏糖苷等也可以根据患者的病情来进行不同程度的应用。

　　2.介入与手术治疗

　　而除了药物治疗之外，关于心衰的介入和手术治疗也在不断地进步。在这个过程中，心脏再同步治疗、植入式心脏去颤器和室性辅助装置等均为心衰治疗提供了重要帮助。并且，在一些无法通过药物和介入治疗来控制病情的晚期心衰患者中，心脏移植就能够为患者提供最终的治疗选择。此外，如心室重塑手术、心瓣膜手术等在特定患者群体中也非常有用。

　　心衰患者的生活管理与心理支持

　　对心衰患者的全面管理也是非常关键的，这其中就包括具体的生活方式调整和心理支持。简单来讲，如合理的饮食、适量的运动、戒烟戒酒和减轻心理压力等非药物干预措施对于控制慢性心衰进程、减少急性加重事件和提高生活质量等都具有重要意义。此外，心衰患者有时还可能会面临着焦虑、抑郁等心理问题，此时就需要及时为患者提供必要的心理评估和心理干预，帮助患者更好地改善其整体状况和预后。

　　综上所述，心衰作为一种持续进展的疾病，其对患者的影响可谓是全面而深远的。在日常生活中，通过及时识别心衰的早期征兆、积极采取综合治疗措施、改善生活习惯及心理状态等，便成了与心衰斗争中不可忽视的策略。相信在未来，随着对心衰机制的深入研究和医学进步，对心衰患者的治疗必将得到进一步优化，进而切实保障患者的健康和安全。