膝关节积液怎么办

临汾市人民医院骨科 张珺

　　李先生今年65岁，主因：“左膝部胀痛不适3天”而就诊，经过系统检查发现李先生左膝关节有积液，并且病情较为严重，已经影响到左膝屈伸功能活动。此时李先生及其家人产生了疑问，什么是膝关节积液?这是如何产生的?发生膝关节积液应该怎么办?以下我们就围绕李先生及其家人的疑问进行论述，向大家科普相关的知识。

　　1.什么是膝关节积液?

　　膝关节积液是指在膝关节内积聚了过多的液体，导致关节肿胀和疼痛。积液通常是由于关节内的炎症、损伤或其他疾病引起的，可能与关节滑膜炎、骨关节炎、创伤、滑膜肉瘤、关节囊破裂等有关。膝关节积液的症状包括关节肿胀、疼痛、僵硬、活动受限以及膝关节周围的温度升高，积液的颜色和黏度也可能根据不同的病因而有所不同。对于膝关节积液的诊断，医生通常会进行体检，并可能进行一些特殊检查，如关节诊断性穿刺(抽液)和影像学检查,例如X射线、超声波或磁共振成像(MRI)。总之，膝关节积液是一种常见的关节问题，需要及时诊断和治疗，以缓解症状和预防进一步的关节损伤。

　　2.膝关节积液是如何产生的?

　　膝关节积液的产生通常与以下因素有关：

　　2.1关节炎

　　关节炎是导致膝关节积液最常见的原因之一。关节炎可能与风湿性疾病(如类风湿关节炎等)、骨关节炎、痛风等疾病有关，这些疾病会导致关节内的炎症反应和滑膜组织的增生，使关节产生过多的液体。

　　2.2关节损伤

　　膝关节受到外伤性损伤时关节内的血管和血管壁可能会破裂，引起积血和液体积聚，常见的关节损伤包括扭伤、韧带损伤、半月板撕裂等。

　　2.3滑膜瘤

　　滑膜肉瘤是一种罕见的肿瘤，可发生在膝关节滑膜组织中，这种肿瘤会导致滑膜组织的异常增生，从而产生过多的积液。

　　2.4其他疾病

　　一些其他疾病也可能导致膝关节积液，包括滑膜肥大综合征、滑膜炎、感染、痛风等。

　　值得注意，膝关节积液的产生是一个症状，可以是其他疾病或病理过程的结果。因此，对于出现膝关节积液的患者需要综合考虑病史、体征和其他检查结果来确定具体的病因，并制定相应的治疗方案。

　　3.膝关节积液应该怎么办?

　　对于膝关节积液，具体的治疗方法应根据病因和症状严重程度而定。以下是一些常见的处理方法：

　　3.1休息和保护

　　针对部分情况不严重的膝关节积液，可以采用保守治疗，在日常生活中注意休息和保护，减少对膝关节的过度使用，并避免剧烈运动和负重活动;对于严重的膝关节积液，须严格限制膝关节活动，必要时支具或石膏固定;以减少关节滑膜激惹滑液再生、促进关节液吸收，帮助减轻关节压力和炎症。

　　3.2冷敷

　　使用冰袋或冷敷物进行冷敷，可以帮助减轻疼痛和肿胀，每次冷敷时间应控制在15-20分钟，根据自身实际情况确定冷敷次数。

　　3.3提升患腿

　　使用枕头或垫子将患腿抬高，有助于减轻肿胀和疼痛。

　　3.4药物治疗

　　针对膝关节积液可以采用药物治疗方法，常见的药物包括非甾体类抗炎药物，如布洛芬和对乙酰氨基酚可以缓解疼痛和减轻炎症反应。请注意，在使用任何药物之前最好咨询医生的建议，并且要注意使用的规范性，不能出现随意增量或者减量的现象，以防止出现药物副作用。

　　3.5物理治疗

　　发现膝关节积液后还可以采用物理治疗方法，包括热敷(热水袋)和热敷物(热毛巾)、理疗和适当运动疗法，有助于减轻肌肉紧张、提高关节活动度和加速康复。

　　3.6关节抽液

　　在一些情况下，医生可能会建议进行关节抽液，以减轻关节内的积液压力和疼痛，这个过程需要由医生在严格无菌条件下，使用注射器将液体从关节中抽取出来。

　　3.7注射治疗

　　在一些情况下，医生还可能会推荐关节内注射药物，例如类固醇药物，以减轻炎症和疼痛，这通常由有经验的医生或专业的医疗团队进行。

　　3.8手术治疗

　　如果膝关节积液是由严重的损伤、滑膜肉瘤或其他严重疾病引起的，可能需要考虑手术治疗。其中关节镜手术是指通过小切口插入关节镜，清除积液并修复或清除损伤的组织，关节置换手术是针对严重的关节损伤或慢性关节炎患者，可能需要进行人工膝关节置换手术。

　　总而言之，在出现膝关节积液时应及时就医，由医生进行全面评估和确诊，并制定适合个体情况的治疗计划。