冠心病如何治疗

武汉亚洲心脏病医院  张祖涛

　　冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种最常见的心血管疾病，严重危害着人们的生命健康和生活质量。当冠心病发展到重症阶段时，需要全面且精细化的治疗策略，控制疾病的发展，减缓患者的不适症。本文将围绕冠心病的治疗措施进行普及。

　　1.药物治疗

　　药物治疗是冠心病治疗的基础。在使用药物治疗时，医生会根据患者的具体病情和药物耐受性，制订个性化的用药方案，并定期调整药物剂量，以确保治疗效果和安全性。主要包括以下几类药物：

　　1.1抗血小板药物

　　抗血小板的药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，能够防止血栓形成，减少心肌梗死的发生。

　　1.2他汀类药物

　　他汀类(阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙、匹伐他汀等)药物能够降低血脂，稳定斑块甚至逆转斑块，减少心血管疾病的发生。

　　1.3硝酸酯类药物

　　硝酸酯类药物能够扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。例如，硝酸甘油、单硝酸异山梨酯缓释片等。

　　1.4β受体阻滞剂

　　β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等，能够降低心率，减少心肌耗氧量，改善心功能。

　　1.5ACEI/ARB类药物

　　ACEI/ARB类药物能够扩张血管，降低血压，减轻患者的心脏负担，延缓心衰进展。

　　2.非药物治疗

　　当药物治疗效果不佳或病情严重时，医生可能会考虑采用非药物治疗手段，包括以下几种：

　　2.1冠状动脉介入治疗

　　通过导管在冠状动脉内放置支架或球囊扩张，恢复血管通畅性，改善心肌缺血。

　　2.2冠状动脉搭桥手术

　　冠状动脉狭窄严重或介入治疗无法实施时，通过搭桥手术绕过狭窄段，恢复心肌供血。

　　2.3心脏再同步治疗

　　对于伴严重心功能衰竭的冠心病重症患者，可通过心脏再同步治疗改善心脏收缩功能，提高生活质量。

　　2.4人工心脏或者心脏移植

　　对于终末期心衰伴冠心病的患者，人工心脏或者心脏移植是一种治疗方法。

　　3.生活方式调整

　　生活方式调整对于冠心病的治疗至关重要。以下是一些关键的生活方式调整建议：

　　3.1合理饮食

　　冠心病患者应保持低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食习惯，适量摄入优质蛋白质，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。

　　3.2适量运动

　　根据个人情况制订个性化的运动计划，如散步、慢跑、游泳等有氧运动，以提高心肺功能，增强身体素质。

　　3.3健康的生活

　　冠心病患者应戒烟限酒，戒烟能够显著降低心血管疾病风险，限酒则有助于保护心血管健康。另外，患者还应保持正常的体重范围，避免肥胖带来的心血管负担。

　　4.心理支持治疗

　　冠心病患者往往面临着较大的心理压力，如焦虑、抑郁等情绪问题。因此，心理支持在治疗过程中扮演着重要角色。医生和家属应关注患者的心理状态，提供关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

　　综上所述，冠心病的治疗需要综合运用药物治疗、非药物治疗、生活方式调整以及心理支持等多种手段。通过全面的治疗措施能够有效促使患者调整生活方式，缓解病情发展，保障患者的生命健康。