膝关节置换术后康复期间如何正确进行康复训练和活动?

新疆医科大学第一附属医院昌吉分院  马兰

　　膝关节置换手术是一项重要的治疗方法，但真正决定术后生活质量的是康复训练。康复训练不仅能够加速康复，还可以减轻疼痛、预防并发症，帮助患者尽快回归正常生活。在正确的指导下进行康复训练和活动至关重要。

　　一、膝关节置换术后康复的重要性

　　手术虽然可以替换损坏的关节，但真正决定术后生活质量的，往往是术后的康复训练，康复训练对于恢复关节功能、减少疼痛、预防并发症具有至关重要的作用。康复训练可以加速术后恢复，帮助患者尽快回归日常生活和工作，通过专业的康复指导，患者可以在安全的前提下，逐步增加关节活动范围，提高肌肉力量;适当的康复训练可以有效减轻术后疼痛，通过渐进的肌力训练和关节活动，可以促进血液循环，减少炎症，从而减轻疼痛感;康复训练可以预防术后可能出现的并发症，如深静脉血栓、肺部感染等，通过早期的踝泵练习和肌肉收缩练习，可以有效预防这些并发症的发生。

　　二、膝关节置换术后的康复训练

　　1.术后第一阶段：术后1⁓3天，这个阶段的目标是减少术后肿胀，预防血栓形成，并开始激活肌肉，在这个阶段，患者可以平卧，尝试绷紧大腿肌肉，使膝关节尽量伸直，保持5⁓10秒，然后放松，这个练习有助于增强大腿前侧的肌肉力量。也可以在床上保持膝关节伸直，慢慢抬起腿部，保持5⁓10秒后缓慢放下，这个动作可以帮助提高股四头肌的力量。还可以在平卧时，通过屈伸脚踝来促进腿部血液循环，预防深静脉血栓的形成。

　　2.术后第二阶段：术后4⁓14天，在这个阶段，康复的重点是恢复膝关节的活动范围和肌力。训练内容包括使用关节被动活动器(CPM)或在物理治疗师的帮助下进行膝关节的被动活动，以增加关节的活动范围;在医生的指导下，使用助行器或拐杖进行行走练习，以增强腿部肌肉和改善行走姿势。

　　3.术后第三阶段：术后2⁓6周，这个阶段的目标是进一步增强肌肉力量，保持膝关节的活动度，并逐渐恢复日常活动，训练内容可能包括在没有外力帮助的情况下，患者自己尝试屈曲和伸展膝关节;通过特定的肌力训练设备或自由重量训练来增强腿部肌肉的力量;在床上或床边进行，尝试下蹲并保持几秒钟，然后慢慢站起来，这个练习有助于提高膝关节的屈曲能力;进行一些模拟日常活动的训练，如上下楼梯、坐下和站起等，以提高患者的自理能力。

　　4.术后第四阶段：术后6周以后，在这个阶段，患者通常已经能够进行大多数日常活动，康复的重点转向维持和提高膝关节的功能，训练内容可能包括继续进行肌力和关节活动度训练，以确保膝关节功能的长期稳定;开始进行一些轻度的有氧运动，如步行、游泳等，以提高整体的体能和心肺功能;在专业康复师的指导下，进行更高级的功能性训练，以确保膝关节的最佳运动表现。

　　三、康复训练的注意事项

　　在开始任何康复训练之前，患者应与医生充分沟通，了解手术的具体情况、假体的类型以及假体的屈曲限值，这有助于制订个性化的康复计划。康复训练应根据患者的年龄、体重、健康状况和手术细节进行个性化调整，不同患者的康复进度和能力各不相同，因此训练计划应灵活多变。在康复训练中，一定程度的疼痛是正常的，如果疼痛在练习停止半小时内可以消退至原水平，则通常不会对组织造成损伤，但如果疼痛持续或加剧，应立即停止训练并咨询医生。肌力练习应集中进行，直至肌肉有酸胀疲劳感，练习次数、时间和负荷应根据患者的具体情况而定，并且应同时练习健侧。康复训练不宜过度，否则可能导致关节肿胀或其他并发症，训练量应逐渐增加，避免突然增加大量的运动。关节活动度练习应力求每次角度有所改善，如果屈曲角度长时间无进展，可能存在关节粘连的问题，应及时就医。

　　结束语

　　正确的康复训练是膝关节置换手术成功的关键，通过逐步增加活动范围、提高肌肉力量和注意事项的遵循，患者可以更快地恢复健康，重返美好生活。