PICC居家护理怎么做?一篇说明白

广州市东升医院  姜丽娜

　　什么是PICC?

　　PICC(Peripherally Inserted Central Catheter ，PICC)全称是经外周置入的中心静脉导管，是指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置入的中心静脉导管，其尖端位于上腔静脉。适用于长期输液、反复化疗、胃肠外营养、输注刺激性或腐蚀性药物，需反复输血或血制品、缺乏外周静脉通路倾向的患者。

　　尤其是相比其他病症来说，癌症治疗的周期相对较长，所以PICC使用时间也随之增加，但是不同病症严重程度的患者，其治疗方法各不相同，病症较轻的患者需要携带PICC静脉导管进行工作、生活和学习，这就要求患者以及家属要清楚全面地了解PICC静脉导管的日常护理要点。

　　PICC居家护理要点

　　1.日常保养

　　在日常保养过程中，要始终保持所安装导管周边皮肤的清洁性和干燥性，不能自行清除薄膜;为了降低细菌感染的产生概率，患者要定期到医院更换药物，通常需要7天更换一次，如选择纱布类敷料则需要2天换药一次，为了避免导管出现堵塞，要7天到医院更换连接头有效冲洗导管。在生活工作和学习中，要尽可能穿袖口宽松的衣物，避免衣袖过紧造成导管损坏;患者在日常生活穿着衣物时，首先要穿着导管一侧的衣袖，但是脱衣时则需要先脱另一侧衣袖，避免由于衣物的牵扯造成导管位移或者脱落。

　　2.沐浴保养

　　生活中大多数患者在安装PICC导管后，都会出现关于沐浴的问题，从本质上来看，安装PICC导管后的患者可以适当进行淋浴，但是需要注意的是，要尽可能避免泡浴或者盆浴;沐浴之前要使用塑料薄膜(如保鲜膜)在患者的肘弯处进行缠绕，随后将敷料以及周边皮肤全部覆盖，塑料薄膜的上下边缘要使用专用的胶布贴紧;沐浴时患者要高举安装PICC导管的手臂，或者直接使用导管一侧的手臂托举花洒;在沐浴后，患者要详细检查敷料区域是否进水，如果出现进水情况，要立刻到医院更换。

　　3.运动保养

　　病情较轻的患者在日常生活中，可以从事正常的工作和运动，但是在运动工作和生活中，必须注意保护安装导管一侧的手臂;要尽可能避免大幅度的手臂旋转活动，如羽毛球、网球、游泳等;避免进行引体向上的运动方式;避免提重物;夜晚睡觉时要避免手臂长时间受到压迫;要尽可能避免在放置导管一侧的手臂上测量血压指数。

　　在运动方式的选择上要把握运动强度，建议放置导管一侧的手臂，可以做适当的手指和手腕活动，促进血液更好地循环。

　　遇以下情况应立即就医

　　1.透明敷贴被污染或可疑污染、潮湿、卷边、脱落或危及PICC导管时，应及时到医院更换。

　　2.穿刺点周围皮肤瘙痒、皮疹、红肿、疼痛、有分泌物等现象，穿刺点有渗血渗液，且按压无效。

　　3.手臂肿胀，臂围比置管时臂围增加超过2CM。

　　4.导管外露部分血液返流，外漏导管打折、脱落、漏水等，应及时处理防止导管堵塞。

　　5.假如导管脱出、回缩、破损或离断，将体外部分的导管在破损处上方反折后并用胶布固定，防止导管尾靠回缩至体内，立即到医院进一步处理。导管脱出体外，切勿再送入体内，以免体外的细菌带入体内。

　　6.不明原因的体温升高，体温大于38.0℃。