帕金森病，你应该了解的核心要点!

东莞市人民医院神经内科 张凯航

　　什么是帕金森病

　　帕金森病，作为仅次于阿尔茨海默病的神经退行性疾病，它的发病机理在于患者体内70%至80%负责生成多巴胺的神经细胞逐渐退化甚至消失，进而导致多巴胺水平明显降低。由于神经细胞无法正常传递与运动相关的信号，运动控制受到严重干扰，同时其他神经递质也受到波及，进而引发一系列非运动症状。帕金森病主要影响中老年群体，根据北京、西安、上海三地的流行病学调查，65岁以上人群的帕金森病患病率高达1.7%。需要大家警惕的是，近年来帕金森病的发病年龄呈现年轻化的趋势，但是由于帕金森病起病隐匿并且大部分群众对帕金森病的认知不足，因此早期诊断率非常低下，如果患者不能够及时就诊，可能就会错过最佳的治疗时机，随着病情的恶化，症状的加剧将极大地影响患者的日常生活及生活质量。

　　帕金森病的常见症状

　　帕金森病初期的一些表现可能与人体自然衰老过程中的一些变化相混淆，但实际上，这些症状往往暗示着疾病的早期迹象，许多患者描述，他们走起路来显得仓促不安，手部抖动到连简单的用餐动作如拿筷子都变得困难，语言表达逐渐变得模糊，面部表情也逐渐僵硬，日常生活中的动作变得迟缓。这些症状正是帕金森病的典型运动性表现。而非运动性症状中睡眠障碍的发病率高达50%，主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍及早醒，夜间运动障碍是导致睡眠分裂的关键因素，长期失眠可能引发日间嗜睡、认知功能障碍和精神障碍等严重后果。而日间过度嗜睡影响着34%⁓54%的帕金森病患者，表现为无法保持清醒和警觉，导致无法抑制的睡眠需求或无意识地瞌睡，还有快速眼动睡眠期行为障碍则表现为睡眠后半段出现生动且恐怖的梦境，伴随呓语及暴力动作，不仅影响睡眠质量，还增加受伤风险，快速眼动睡眠期行为障碍是帕金森病的前驱症状，需要多加关注。帕金森病患者还可能出现嗅觉迟钝，有些老年人可能误以为这是自然衰老的表现，但实际上可能是帕金森病的前兆;焦虑和抑郁情绪也是帕金森病患者常见的心理问题，他们可能感到情绪低落，对生活失去兴趣，过度担心，思维混乱;认知功能减退、吞咽困难、尿频尿急、便秘以及疲劳等症状也是帕金森病常见的非运动性表现。

　　帕金森病的治疗和护理

　　帕金森病的治疗策略涉及多个层面，其中药物治疗是最基础且关键环节，药物治疗包括多巴胺受体激动剂如美多巴、左旋多巴等，它们通过模拟多巴胺的作用，有效缓解震颤、强直和运动迟缓等症状;多巴胺递质释放剂，如泰舒达、珂丹，通过促进脑内多巴胺的释放，进一步改善患者的运动功能;对于早期患者，维生素B6等多巴胺合成抑制剂亦有一定疗效;抗胆碱能药物如苯海索、苯海索，则主要针对震颤和肌肉强直症状进行治疗;对于伴有抑郁症状的患者，抗抑郁药(如阿米替林、多塞平等)也是重要的辅助治疗手段。此外，物理治疗、作业治疗、言语治疗及康复护理等康复训练在帕金森病患者的治疗中占有重要地位，能够有效改善患者的运动功能、提高生活自理能力、提升沟通效率，并预防相关并发症。

　　当涉及帕金森病的护理核心要点时，以下是一些关键方面：

　　1.生活饮食：

　　确保患者摄入均衡营养的饮食，包括蔬菜、水果、全谷物和蛋白质来源。鼓励患者保持适当的水分摄入，以避免脱水。避免或减少摄入咖啡因和酒精，因为它们可能会加重症状。

　　2. 运动关注：

　　鼓励患者进行适当的运动，如散步、瑜伽、太极等，以维持肌肉灵活性和平衡性。定期进行物理治疗和康复训练，以帮助患者保持运动功能和减轻症状。

　　3. 心理护理：

　　提供情绪支持和心理辅导，帮助患者应对疾病带来的情绪波动和挑战。鼓励患者参与社交活动和兴趣爱好，以保持积极的心态和社交联系。

　　总的来说，综合的护理计划应该包括生活饮食、运动关注和心理护理，以帮助患者管理帕金森病症状，提高生活质量。如果有任何特定的问题或需要更详细的建议，请咨询医疗专业人士。