老年便秘患者中医护理注意事项有哪些?

太原市中心医院 郝立新

　　一、中医理论基础

　　中医认为便秘是因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致。以排便间隔时间延长、大便干结难解为主要临床表现。病位在大肠。老年便秘的发生在中医理论中与人体气血阴阳的失衡密切相关，其病机主要涉及脾胃虚弱、肾阳不足等因素。脾胃为后天之本，是气血生化的源泉，老年人因脾胃功能渐弱，导致气血生化不足，肠道失去濡养，就此引起便秘。同时，肾藏精，主生长、发育和生殖，年老肾精渐亏，肾阳不足，导致肠道推动无力，也是老年便秘的重要原因。中医将老年便秘辨证分型主要分为气虚型、阴虚型、血虚型和阳虚型。气虚型便秘表现为大便并不干硬，但排便困难，常伴有汗出、气短、乏力等症状;阴虚型便秘则以大便干结、口干舌燥、心烦失眠等为特点;除大便干结外，血虚型便秘还可见面色无华、头晕心悸、失眠多梦等症状;阳虚型便秘则主要表现为大便不畅、腹中冷痛、畏寒肢冷。气虚者，益气润肠;血虚者，养血润肠;阳虚者，温阳通便;阴虚者，滋阴通便。

　　中医针对老年便秘的治疗和护理应遵循辨证施护的原则，通过调理脾胃、补益气血、滋阴润燥、温阳通便等方法，就此令患者的脏腑功能的平衡得以恢复，缓解便秘的症状。同时，在护理过程中，还应对患者情绪变化予以注意，在此同时给予适当的心理疏导，消除疑虑，保持乐观，以达到更好的治疗效果。此外，饮食调养的重要性也是中医护理所强调的，指导患者合理膳食，增加膳食纤维的摄入，以促进肠道蠕动，改善便秘状况。

　　二、饮食调理

　　宜清淡饮食，避免过于油腻、忌辛辣、煎炸食物和刺激性食物的摄入，勿过食生冷。这些食物可能会使肠道负担加重，加剧便秘。应选择易消化、富含膳食纤维的食物，如燕麦、全麦面包、蔬菜和水果等，以使大便的体积增加，促进肠道蠕动。

　　老年人应保证充足的水分摄入，每天至少饮水1500⁓2000ml。水分可以为软化大便提供帮助，使其更易排出。同时，可以适当饮用一些如决明子茶、蜂蜜柠檬水等具有润肠通便作用的中药茶。

　　此外，饮食中应包含适量的粗粮和豆类，对于便秘的改善，这些食物具有积极作用。同时，对于高蛋白、高脂肪食物的过量摄入也应予以避免，以上食物可能导致大便干结，不利于排便。在中医的饮食调理中，食疗方案的推荐也是重要组成部分。提倡辨证施膳，改变既往不良饮食习惯。根据老年便秘的不同证型，选择相应的食疗方。例如，食用黄芪炖鸡汤，可以使气虚型便秘患者补气润肠;食用黑芝麻糊或核桃粥可以使阴虚型便秘患者滋阴润燥;血虚型便秘患者可以适量食用红枣、桂圆等养血食物;阳虚型便秘患者则适合食用羊肉、生姜等温阳食物。

　　三、生活护理

　　建立合理的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜，对于老年便秘患者至关重要，因为良好的睡眠有助于身体恢复和维持正常的生理节律。养成定时排便的习惯，即使无便意，也坚持定时蹲厕。同时，应对患者进行适量的体育活动予以鼓励，如散步、太极拳、慢跑等，这些温和的运动可以使腹部肌肉的力量得到增强，促进肠道蠕动，为缓解便秘提供帮助。对老年便秘患者而言，情绪状态同样重要。肠道功能可能会因长期的精神压力或情绪波动而导致紊乱。因此，为帮助患者缓解焦虑和压力，护理人员应为其提供心理支持，教授简单的放松技巧，如深呼吸、冥想等，以维持情绪稳定。对于老年人的个体差异，还应在生活护理中予以注意，并根据每位患者的具体情况，制订个性化的护理计划。例如，护理人员针对行动不便的老年患者，应提供必要的帮助，确保其能够安全、舒适地进行日常生活活动。

　　四、药物治疗与外治法

　　药物治疗与外治法相结合，在中医治疗老年便秘中形成了一套全面的治疗方案。遵循辨证施治原则，药物治疗根据气虚、阴虚、血虚、阳虚等不同证型，选用相应的中药方剂，如黄芪、党参、生地黄、玄参、当归、红枣、肉桂、干姜等，以针对脏腑功能进行调整，使肠道蠕动得以促进。

　　同时，为避免副作用，需注意药物的剂量、煎煮和服用方法，并对疗效进行定期评估。通过非药物手段，其中包括按摩、艾灸、拔罐和中药敷贴、耳穴贴压等外治法能够通过经络传导，进行辅助治疗，对特定穴位的刺激，能够促进气血流通，增强肠道动力。为确保安全有效，上述方法需由经验丰富的中医师操作。

　　在实施治疗时，还需对患者的个体差异予以考虑，以便调整治疗方案，在此同时通过饮食调理、生活护理等辅助措施，形成综合治疗体系，以达到最佳治疗效果。