高脂血症：了解它，预防它，战胜它

北京市门头沟区门城地区社区卫生服务中心  谭艳玫

　　高脂血症，也称为高血脂或血脂异常，是指血浆中甘油三酯(TG)和(或)总胆固醇(TC)升高，以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低。这是一种常见的代谢性疾病，与动脉粥样硬化性心血管疾病的发生、发展密切相关。了解高脂血症、预防高脂血症以及有效地管理高脂血症，对于维护我们的心血管健康至关重要。

　　一、高脂血症的原因

　　首先是饮食因素，长期摄入高脂肪、高胆固醇的食物，特别是动物内脏、肥肉、油炸食品等，都可能导致血脂升高。此外，饱和脂肪酸和反式脂肪酸的过量摄入也是血脂异常的重要因素。这些不健康的脂肪会提高血液中的胆固醇和甘油三酯水平。

　　其次，遗传因素在高脂血症的发病中扮演重要角色。高脂血症有明显的家族聚集性，家族中有高脂血症病史的人患病风险更高。这可能与某些基因的变异有关，这些基因影响了体内脂质代谢的过程。

　　生活方式因素也是高脂血症的重要诱因。缺乏运动、肥胖、吸烟和过量饮酒等不良生活方式都会增加高脂血症的风险。缺乏运动会导致能量消耗减少，脂肪堆积;肥胖则是高脂血症的独立危险因素;吸烟和过量饮酒则可能干扰脂质代谢，导致血脂异常。

　　最后，一些疾病如糖尿病、肾病综合征、肝脏疾病等也可能导致血脂异常。这些疾病会影响体内脂质代谢的正常进行，从而导致血脂水平升高。

　　二、高脂血症的症状与危害

　　高脂血症通常在早期无明显症状，往往是在进行常规体检或因其他疾病就诊时无意中被发现。然而，长期忽视高脂血症的潜在威胁，将可能对人体造成不可逆转的损害。高脂血症是动脉粥样硬化的主要元凶之一，过量的脂质在血管壁内沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这些斑块会阻塞血管，增加冠心病和脑卒中等严重心脑血管疾病的风险。此外，高脂血症与高血压、糖尿病相互交织，共同加剧心血管系统的负担，加速疾病的进展。更为严重的是，高脂血症患者还容易患上脂肪肝，若不及时干预，脂肪肝可能进一步发展为肝硬化甚至肝癌，给患者的生命健康带来严重威胁。因此，早期识别、及时干预高脂血症至关重要，以预防其带来的严重并发症。

　　三、高脂血症的预防

　　首先，合理饮食是预防高脂血症的关键。应保持低脂、低胆固醇、高纤维的饮食习惯，避免摄入过多饱和脂肪酸和反式脂肪酸。这些不健康脂肪主要存在于动物性食品和部分加工食品中，如肥肉、油炸食品、蛋糕等。同时，应增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，有助于降低血脂水平。

　　其次，健康生活方式对预防高脂血症同样重要。保持适当的体重，避免肥胖，是预防高脂血症的基础。此外，戒烟限酒也是必要的措施。烟草中的尼古丁和酒精都会增加血脂水平，加重心血管负担。同时，加强体育锻炼，提高身体素质，对预防高脂血症也有积极作用。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，有助于促进脂肪代谢，降低血脂水平。

　　另外，控制慢性疾病也是预防高脂血症的重要措施。对于患有糖尿病、肾病综合征、肝脏疾病等慢性疾病的患者，应积极治疗和控制病情，以减少对血脂的影响。这些慢性疾病往往伴随着血脂异常，如果不加以控制，将增加高脂血症的风险。

　　最后，定期体检是预防高脂血症的重要手段。通过定期进行血脂检查，可以及时发现并干预血脂异常，避免高脂血症的发生。对于家族中有高脂血症病史的人群，应提前关注自己的血脂状况，定期进行体检。

　　四、高脂血症的治疗

　　首先，生活方式干预是基础治疗。患者应调整饮食习惯，选择低脂、低胆固醇、高纤维的食物，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加膳食纤维的摄入量。同时，保持健康的生活方式，如规律作息、戒烟限酒、适度运动等，都有助于降低血脂水平。对于轻度高脂血症患者，通过生活方式干预往往能达到较好的治疗效果。

　　然而，对于生活方式干预效果不佳的患者，药物治疗是必要的。常用的降脂药物包括他汀类药物、贝特类药物和烟酸类药物等。他汀类药物通过抑制胆固醇合成酶来降低血液中的胆固醇水平，是目前治疗高脂血症的首选药物。贝特类药物主要降低甘油三酯水平，适用于高甘油三酯血症患者。烟酸类药物则能同时降低胆固醇和甘油三酯水平，但副作用较多，需在医生指导下使用。除了他汀类药物、贝特类药物和烟酸类药物外，还有一类重要的药物是胆固醇吸收抑制剂，如依折麦布。这类药物的主要作用是抑制肠道对胆固醇的吸收，从而减少胆固醇进入血液的量，有效降低血液中的胆固醇水平。依折麦布通常与他汀类药物联合使用，可进一步增强降脂效果，特别适用于对他汀类药物反应不佳或需要更强化降脂治疗的患者。在使用药物治疗时，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量，并定期监测血脂水平和药物副作用，以确保治疗效果达到最佳且安全无虞。

　　对于严重的高脂血症患者或伴有其他严重并发症的患者，可能需要采用其他治疗方法。例如，血浆置换可以迅速降低血液中的脂质水平，但成本较高且操作复杂;手术治疗如部分回肠切除术等在某些特定情况下也可能被考虑。这些治疗方法需要在专业医生的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。

　　总之，了解高脂血症、预防高脂血症以及有效地管理高脂血症对于维护我们的心血管健康至关重要。通过合理饮食、健康生活方式等方法预防高脂血症的发生;对于已经患有高脂血症的患者，应积极治疗以控制血脂水平降低心血管疾病的风险。让我们共同努力战胜高脂血症维护自己和家人的健康!