心电图是如何检测心脏功能的?

滨州市中心医院特检科 李秀征

　　心电图(ECG)是临床上广泛应用的一种无创性检测方法，通过记录心脏的电活动来评估心脏功能。心电图不仅能帮助医生诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等多种心脏疾病，还能监测心脏治疗的效果和预后。了解心电图的基本原理和操作方法，对于正确解读心电图结果，制定合理的诊疗方案具有重要意义。

　　一、心电图的基本原理

　　心电图是通过电极贴附在人体皮肤上，记录心脏在每次跳动时产生的电活动。心脏的每一次收缩和舒张都伴随着电信号的产生和传导，这些电信号通过体液和组织传导到体表，被心电图机记录下来，形成特定的波形。心电图记录的这些波形，反映了心脏电活动的时序和强度，从而提供了评估心脏功能的重要依据。

　　二、心脏的电传导系统

　　心脏的电传导系统包括窦房结、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维，这些结构共同协调心脏的电活动。窦房结位于右心房顶端，是心脏的天然起搏点，产生并传导电信号，引发心房收缩。电信号经过房室结传导到希氏束，再分为左右束支，传导至浦肯野纤维，引发心室收缩。这一系列的电活动在心电图上表现为一系列波形，反映了心脏各部分的功能状态。

　　三、心电图的操作与记录方法

　　心电图的操作方法包括准备患者、安置电极、连接心电图机和记录心电图波形。首先，患者需平卧在检查床上，暴露四肢和胸部，确保皮肤清洁和干燥。然后，在双腕、双踝和胸部特定位置贴上电极，并通过导联线连接到心电图机。启动心电图机，记录心电图波形，通常记录12个导联，包括6个肢体导联和6个胸导联。操作过程中需注意电极的正确安置和良好接触，以确保记录的准确性。

　　四、心电图的波形及其意义

　　心电图波形主要包括P波、QRS波群、T波和U波等。P波代表心房去极化，即心房收缩;QRS波群代表心室去极化，即心室收缩;T波代表心室复极化，即心室舒张;U波则较少见，通常在心电图上不明显。各波形的时限和振幅具有特定的正常范围，通过分析这些波形的形态和顺序，可以评估心脏的电活动和功能状态，发现异常的电活动，提示可能的心脏病变。

　　五、心电图在心脏疾病诊断中的应用

　　心电图在心脏疾病诊断中具有重要应用，特别是心律失常、心肌缺血和心肌梗死等。心律失常包括心房颤动、心动过速和心动过缓等，通过心电图可以判断心律的规律性和起源。心肌缺血和心肌梗死常表现为ST段和T波的变化，通过心电图可以评估缺血程度和部位。心电图还可以用于评估心脏结构异常，如左心室肥厚、右心房肥大等，为临床决策提供依据。

　　六、心电图的局限性与注意事项

　　尽管心电图在心脏功能评估中具有重要作用，但其也存在局限性。心电图只能反映瞬时的电活动，无法提供心脏结构和功能的全面信息。此外，某些心脏病变在心电图上可能无明显异常，需结合其他检查手段，如超声心动图、心脏核磁共振等，进行综合评估。在使用心电图时，需注意电极的正确安置和接触，避免伪差影响结果的准确性。