有远见，不近视！避免近视防控误区

哈尔滨医科大学附属第四医院 眼科 孙守彬

　　目前，我国儿童青少年近视呈高发病率、低龄化趋势，孩子发生近视后如果不能进行有效干预，近视度数就会加重，从而发展为高度近视。近视防控抓早抓小是关键。关于近视防控常见的这些误区需要避免。

　　误区一：按摩、视功能训练等手段能治疗近视

　　按摩不能治疗近视，只能缓解视力疲劳和睫状肌过度调节所引起的症状，对假性近视有一定的缓解作用，按摩确实能提高裸眼视力，原理是按摩时压迫眼球，压平角膜，作用类似角膜塑形镜，从而改善视力。但这种方法并没有对抗眼轴增长的能力，只是表面改善了视力。

　　“视功能训练可以提升视力”，是吸引家长的绝技。很多家长误认为视力提升就是近视好转、视力正常了近视就好了，不再关注眼轴及屈光度变化，实际眼轴仍在增长。经过一段时间的视力训练后，虽然裸眼视力明显改善，但近视度仍然增长，导致眼轴增长，如果不监测屈光度和眼轴，可能错过近视的最佳防控时机。此外，进行视功能训练之前需进行视功能检查，不能盲目依赖视功能训练。

　　总之，目前市面上这些关于近视康复的手段，只能起到缓解眼睛疲劳的效果，起不到降低度数的作用，更起不到治愈近视的作用。

　　误区二：视力1.0就是视力正常

　　只要视力是1.0，不管真性近视还是假性近视，也不管眼轴长短，都认为视力正常，这也是常见的误区。事实上，远视力达到1.0只能说明人的部分视力正常，只有当“中心视力、周围视力和立体视力”都符合生理需求时才能说视力正常。而且，1.0视力是正常视力的最低限，所以它又叫边缘视力和临界视力。如过度用眼就会造成视疲劳，并由假性近视逐步向真性近视发展。同样是视力1.0的孩子：有的人可能是远视;有的人可能是正视;还有的人可能是早期近视。视力受外界因素影响波动很大，可以通过训练得到改善，但评估是否近视的标准绝不能仅依靠视力，还要结合散瞳验光和眼轴的数据，同样曲率情况下，眼轴越长，近视度数就越大，眼球壁就越薄，眼球血供就越少，眼底的健康状态就越差，所以防控近视和监测眼睛健康一定要定期监测眼轴及屈光度变化。

　　误区三：孩子不要戴眼镜，戴上就摘不下来了

　　孩子如果有近视、远视、散光等屈光问题，经专业人员确诊后可能需要戴眼镜矫治。眼镜的作用是帮助儿童解决眼部聚焦的缺陷，使儿童看得清晰，促进视觉发育，缓解近视进展，眼镜对孩子的眼睛而言就是光学矫正。

　　眼镜能不能摘下来要根据孩子的眼病种类和程度而定，中度的远视随着年龄增长而减轻，有可能摘下眼镜;散光和近视一般不能摘镜，要等到18岁左右视力发育稳定时，通过激光手术可以摘镜。

　　孩子有严重的屈光不正，特别是合并斜视弱视时，如果家长不愿意接受孩子戴眼镜矫治，则会延误治疗，严重者会影响孩子的视觉发育。

　　误区四：近视不用防控，等到成年后做手术就可以了

　　儿童青少年时期近视发展最快，如果不给予干预措施任其发展，度数会逐渐增加直至成为高度近视，甚至超高度近视。高度近视不仅仅是单纯的屈光不正，还容易合并视网膜裂孔和脱离、黄斑病变、后巩膜葡萄肿和视神经病变等眼底并发症，这些并发症会导致视力下降甚至失明，并且这是一个不可逆的过程。虽然近视眼手术可以矫正近视、摘掉眼镜，但改变不了高度近视所导致的并发症，更不能降低眼盲和视力损伤的风险。

　　误区五：散瞳药物对眼睛有害

　　散瞳验光也叫“睫状肌麻痹验光”，散瞳药物可以放松调节力，能够真实客观反映屈光度数，是国际公认的“金标准”。12岁以下的儿童，由于调节作用很强，尤其是初次验光，应进行散瞳，如果不散瞳，验光数据会存在误差。散瞳后的验光结果，有助于判断真实的屈光状况，做出科学的干预和制订正确的配镜方案。

　　正确使用散瞳药物对眼睛及身体是无害的。散瞳后会出现视近物模糊、书写困难和畏光症状，当药物作用消失，瞳孔逐渐恢复正常大小，这些症状就会逐渐消失，不会对眼睛造成伤害。家长不必担心，不应拒绝散瞳检查，以免错过最佳矫正时期。

　　近视可控可防，但不可治愈。发现孩子近视后要尽早到专业机构进行眼科检查和医学验光，建立视力健康档案，及时发现孩子的屈光异常及眼部病变，避免成为高度近视，做到早监测、早发现、早预警、早干预。