营养支持在重症护理中的重要性

齐河县人民医院重症医学科 王婷

　　营养支持在重症护理中具有举足轻重的地位，合理的营养支持不仅能改善重症患者的预后，还能降低并发症发生率，缩短住院时间，提高生存率。营养支持的科学应用和管理，对重症护理质量和患者康复具有重要意义。

　　一、重症护理中的营养支持概念

　　营养支持是指通过特定的营养途径，为患者提供必要的营养素，以满足其代谢需求，维持机体功能和促进康复。根据营养途径不同，营养支持分为肠内营养和肠外营养。肠内营养是通过消化道给予营养，肠外营养是通过静脉途径直接输入营养素。营养支持在重症护理中的应用，旨在维持重症患者的营养状态，支持其免疫功能和代谢需要，促进康复。

　　二、重症患者的营养需求特点

　　重症患者由于疾病和治疗的影响，常处于高代谢和高分解状态，能量和蛋白质需求显著增加。应激反应导致代谢率升高，体内蛋白质分解增加，肌肉组织消耗加剧。严重感染、创伤和手术等因素进一步加重营养不良风险。此外，重症患者的胃肠功能常受影响，营养吸收和利用能力下降。

　　三、肠内营养与肠外营养的选择

　　肠内营养是首选的营养支持途径，因其能维持胃肠道功能，减少感染风险，成本较低。肠内营养适用于胃肠功能未完全丧失的患者，通过胃管或肠管输注营养液。肠外营养适用于胃肠功能严重受损或无法进行肠内营养的患者，通过中心静脉或外周静脉输注营养液。肠内营养和肠外营养各有优缺点，应根据患者具体情况选择合适的营养支持方式。

　　四、营养支持对重症患者预后的影响

　　合理的营养支持能显著改善重症患者的预后，减少感染发生率，缩短住院时间，提高生存率。营养支持通过满足患者的代谢需求，维持体重和肌肉质量，支持免疫功能和伤口愈合，减少并发症的发生。研究表明，早期和适当的营养支持可降低重症患者的病死率和再入院率，提高康复速度和生活质量。

　　五、营养支持的监测与调整

　　营养支持过程中需持续监测患者的营养状态、代谢指标和临床反应，及时调整营养支持方案。常用的监测指标包括体重变化、血糖、血脂、肝肾功能、电解质和血气分析等。通过监测，评估营养支持的效果，发现和处理潜在的并发症。根据监测结果，动态调整营养液的成分和剂量，确保营养支持的个体化和精准性。

　　六、营养支持的并发症及处理

　　营养支持过程中可能出现多种并发症，如再喂养综合征、感染、代谢紊乱和机械并发症等。再喂养综合征是指长期营养不良患者在快速恢复营养时，出现电解质失衡和代谢紊乱。感染风险主要与肠外营养相关，需严格无菌操作和管理。代谢紊乱包括高血糖、高脂血症和电解质紊乱，需及时监测和调整营养液成分。机械并发症如胃肠道不耐受和导管相关并发症，需根据具体情况处理。