手指缺损——如何“移花接木”再造新手指

中国人民解放军空军第九八六医院  魏和旺

　　手是人的劳动工具，也是情感表达的器官，各种原因如先天性或创伤性导致手指缺损后，不但对手功能造成极大的损害，也对人的社交活动、情感交流造成严重的影响，那么，对手指缺损进行修复与再造，就显得相当重要了。自1963年我国显微外科前辈陈中伟首次报道断肢再植成功后，开创了我国显微外科的发展，随后显微外科技术在我国蓬勃发展，经过显微外科前辈们不断地探索及尝试，手指再造技术已经较为成熟，目前，各种拇、手指再植方法在临床上得到广泛的应用，那么如何再造新手指，本文将阐述这个“移花接木”的过程。

　　1.手指再造的方法及原理

　　手指再造的方法很多，如掌骨拇指化、皮管植骨法、手指移位法、残端提升法、足趾移植法、踇甲瓣法、踇甲瓣结合足趾关节拼接法、踇甲瓣结合3D打印关节及微型皮瓣重建法等，目前，利用显微外科技术行足趾移植或踇甲瓣、踇甲瓣结合足趾关节拼接法等再造手术效果显著，再造的手指外观、指甲大小、指节长度 、关节位置以及手指直径与总长度等方面与原先手指接近。

　　显微外科技术是一项高精准度、高难度的医学领域操作，这项技术在手指再造手术中发挥着至关重要的作用。手指再造主要通过移植患者其他部位的组织或结合新材料设计组装新的手指，在此过程需要借助医学显微镜的精准、医生的精准设计和高超手术操作技术，实现血管、神经、骨骼等组织的精准修复，帮助患者重生新手指。

　　2.显微技术再造新手指的过程

　　2.1术前准备规划

　　实施手术前，医生需要对患者的身体健康状况进行全面评估，了解患者缺失手指缺损的范围和程度。然后根据患者的具体情况，制订出个性化的手术方案，包括移植组织的来源、再造手指的手术方法等。另外，还要向患者详细地讲述手术过程的风险以及手术并发症等，确保再造手指的成活及达到满意的效果。

　　2.2如何进行手指再造

　　首先，需要对缺损手指残端骨残端、肌腱、血管、神经的探查准备，根据具体情况切取骨骼、关节系统和组织瓣，重建指体外形，然后借助显微镜运用细如发丝的显微缝合线，将移植组织的血管、神经与缺损手指残端的血管、神经进行精准吻合。在此过程中，需要医生极高的显微外科手术技术和耐心，如果血管和神经吻合质量欠妥，将会导致移植组织的血液供应障碍或神经功能恢复差。最后，会对移植组织进行塑形，使再造的手指外形接近正常。

　　2.3术后的观察

　　术后的观察和康复对于手术效果至关重要。手术后，医生及护理团队需要对患者实施密切的观察和护理，及时发现再造手指可能出现的并发症，并给予及时的治疗处理。定期检查移植组织的生长情况、血液循环以及神经功能的恢复状况，并根据患者的具体情况，制订个性化的康复计划，包括增强肌肉力量、锻炼手指的灵活度，从而有效地促进患者移植组织的功能和生长的恢复。

　　综上所述，运用显微外科技术“移花接木”再造新手指的过程较为复杂，需要通过医生精湛的技术和细致的操作，护理团队的精心照料和患者积极配合及康复，才能够最大限度地恢复再造手指的功能，提高患者的生活质量。对因手指缺损而陷入困境的患者来说，带来新的希望和重生。