导管相关血流感染的主要病因是什么?如何预防其发生?

汉中市中心医院 宋攀

　　导管相关血流感染不仅会增加患者的痛苦和预后不良结局的风险，还会致使医疗成本上升，而这种感染主要是由导管插入身体所引起的，若任其发展，便会使患者出现一系列其他并发症，会对患者生命健康产生较大威胁。因此，了解导管相关血流感染的主要病因以及预防措施至关重要。

　　1.什么是导管相关血流感染?

　　导管相关血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)通常定义为由于导管腔内或血管内部感染播散至血液内造成的菌血症或败血症，导管隧道感染严重时也可并发血流感染

　　2.导管相关血流感染的主要病因

　　2.1导管插入后的局部感染

　　当导管插入后，局部存在细菌，特别是人体皮肤表面的细菌，在插入过程中未采取适当的无菌操作，细菌就会进入导管周围组织，引起局部感染。而随着时间推移，局部感染进一步扩散至导管内部，就会引发导管相关血流感染的问题。

　　2.2细菌在导管内壁聚集

　　在液体流动缓慢或停滞的情况下，导管内壁则为细菌生长提供了理想环境，细菌可在导管形成一层生物膜，保护细菌免受抗生素的作用，致使感染风险大幅升高且难以清除;患者也会因此陷入持续感染或复发性感染的现象。

　　2.3静脉通路和导管管理不当

　　如果静脉通路的选择、插入、管理不当，就会增加导管相关血流感染的风险。比如，导管插入时未严格遵循无菌操作、导管留置时间过长、未定期更换导管、导管位置不当等都可能增加感染的发生率。除此之外，不合理使用抗生素、导管留置部位的局部感染未得到及时处理等也会引发导管血流感染。

　　3.预防导管相关血流感染的方法

　　3.1严格遵循无菌技术

　　在导管插入、管理期间，医护人员必须严格遵守无菌技术，如彻底洗手、穿戴干净的手套、口罩和无菌的工作服，注意所用工具器械完全消毒;并在插入导管前，对患者插入部位皮肤进行充分的消毒，谨防交叉感染的风险。

　　3.2选择合适的导管类型和位置

　　综合考虑患者的具体情况、预期使用时间以及导管的功能，选择适当长度和直径的导管，以减少插入损伤和感染的风险。尽量选择干净的皮肤区域，不要在患者毛发过多、皮肤受损或感染的部位插入导管，并注意定期更换导管和周围敷料，才能避免导管相关血流感染的状况发生。

　　3.3做好皮肤护理

　　医护人员应该向患者和家属提供相关的卫生教育，比如，正确洗手、保持皮肤清洁和干燥、避免皮肤受损和感染等。对于长期留置导管的患者，特别需要注意定期清洁和护理导管周围的皮肤，及时发现并处理皮肤问题，以减少感染的风险。

　　总之，无菌操作，科学护理，是预防导管相关血流感染的必要举措。