骨折后的正确处理：从发现到就医的全程指南

南昌市第五医院骨科 涂伟

　　骨折是人们生活工作和学习中常见的一种骨骼损伤，但是如果不能加以重视，同样会对人体造成极大的伤害，所以当发现身体出现骨骼症状后要加以关注，从病症发现到医院就医，均要选择正确的处理方法，以此促进骨骼恢复，避免出现并发症。本文将从骨折的病因入手，结合不同类型的骨折种类，详细介绍骨折这种意外情况出现后，从病症发现至救治的整个环节。

　　骨折病因

　　1.直接暴力

　　骨折的病因相对比较复杂，其中直接暴力主要指，压力直接作用在患者骨骼的某一部位，导致该部分出现骨折症状，此种症状通常突然出现，常伴有不同程度的软组织损伤，比如，车轮撞击小腿会导致颈排骨骨干骨折。

　　2.间接暴力

　　间接暴力主要指巨大压力通过纵向传导、杠杆作用及扭转作用，导致患者的骨骼出现骨折现象。比如，当患者从高处跌落时，足部着地，躯干会由于重力的关系不断向前屈伸，导致胸腰脊柱等相关部位的交界处出现椎体压缩性或者爆裂性骨折。

　　3.积累性劳损

　　在日常生活生产和工作时，患者如果长期、反复出现直接或者间接性的骨骼损伤，同样会导致身体的某一部位出现定位骨折，又称为疲劳性骨折。比如，患者长时间远距离行走后，身体的第三跖骨及腓骨下骨骼会出现劳损性骨折现象。

　　骨折处理指南

　　(一)发现

　　如果患者出现骨骼症状后，要时刻保持冷静，不能过度惊慌，立刻寻求家属的帮助或直接拨打120，为后续病症救治打下基础条件;如果自行判断怀疑出现骨骼症状，要尽可能避免移动受伤的位置，防止骨折的损伤加剧，为后续病症治疗带来困扰;如现场有治疗条件，可以选择适合的救治辅助材料进行简单固定，减少身体上的疼痛，防止骨折位置出现位移。

　　(二)冰敷

　　当拨打120等待就医过程中，患者和家属可以使用冰袋或冰块冰敷在受伤的身体部位上，以此减轻身体的疼痛和肿胀，但是需要格外注意的是，冰块不能直接放置在皮肤上，应使用毛巾或衣物进行包裹，防止表面冻伤;在冰敷时通常每次敷15⁓20分钟，随后休息1⁓2小时，直至受伤部位的痛觉大幅度减轻;在冰敷期间，其温度不能过低通常控制在0⁓10℃，防止皮肤冻伤;患者以及家属还要密切观察受伤部位的皮肤变化情况，如果受伤部位疼痛加剧，皮肤发紫则要立刻停止冰敷。

　　(三)就医

　　当确定出现骨骼症状后，要立刻拨打120或前往医院就医，以此获得专业的医疗帮助，在就医途中要尽可能保持受伤部位的平稳，防止剧烈颠簸造成二次伤害，有效减轻患者身体的疼痛，同时还要密切观察患者的生命体征变化，保证病情的稳定。

　　(四)治疗

　　到达医院后，医生会根据骨折的严重情况和位置进行判断与治疗，如果病情需要医生会利用x射线以及其他影像学进行检查，以此确定骨折的类型位置和严重程度，提供不同的治疗方法。

　　1.开放型骨折

　　对于严重移位关节面受到损坏或者血管出现损伤的开放性骨折，则需立刻进行手术复位手术，医生会根据受伤位置和严重程度，清除骨折位置的血肿和组织，修复损伤的骨折端，同时根据身体情况植入支架、固定钢板、螺丝，以此稳定骨骼。

　　对于受伤轻微或者无出现位移现象的开放性骨折，可以选择传统保守治疗法，如石膏固定、外骨架固定等，由于此种方法具有一定通用性，可以针对不同年龄、性别、身体素质的患者，所以在实际治疗期间，医生需根据骨折部位患者年龄以及身体状况进行结构调整。

　　2.闭合性骨折

　　相对开放性骨折来说，闭合性骨折的损伤相对较小，其中对于无位移或者位移程度较轻的闭合性骨折，可选择石膏固定支撑模具外部固定，以及手法复位等相关方式进行保守治疗，并在治疗期间定期查看骨折的恢复情况。

　　对于位移程度较大，无法利用简单复位或者涉及关节结构面的闭合性骨折症状，则需采取手术治疗法。比如，切开复位、内部固定、外部固定、支架固定等。