什么是轻度认知功能障碍?得了糖尿病也会经历吗?

徐州市中心医院 孙淑娴 孟晶晶

　　什么是轻度认知功能障碍?

　　轻度认知功能障碍(MCI)是一种从正常衰老到痴呆的过渡阶段，起病隐匿，其主要特征是记忆减退，却不伴有明显的日常生活能力的下降等表现。认知功能分为学习和记忆、语言、执行功能、感知运动功能、复杂注意力和社会认知。MCI 指记忆力或其他认知功能出现进行性减退，但不影响日常生活能力。

　　研究报道，2型糖尿病患者轻度认知障碍的综合估计患病率很高，尤其是在中国亚洲，患病率约为20%~30%，与非糖尿病患者相比，2型糖尿病痴呆患病风险高达60%。糖友一旦发生轻度认知功能障碍对于患者的生活及日常行为活动有巨大影响，而且一旦进展成老年痴呆，病程将无法逆转，严重影响患者生活质量。故积极预防或早期干预具有重要意义。

　　发生轻度认知功能障碍的危险因素有些呢?

　　1.不可调控的危险因素：包括年龄、性别和遗传因素等。

　　2.可调控的危险因素：包括心脑血管疾病、血压、血脂、糖尿病、饮食 、吸烟 、教育水平和体力脑力活动等。

　　3.糖尿病特征因素(如慢性高血糖、反复发作的低血糖、血糖波动、微血管并发症)以及糖尿病伴发因素(如肥胖、高血压、血脂紊乱等)。

　　所以糖友对于可调控因素及糖尿病特征性因素应进行早期筛查、干预以减少患病风险。

　　什么情况下应进行轻度认知功能障碍筛查呢?

　　1.年龄大于≥65岁。

　　2.主诉认知功能减退，患者或家属出现对认知功能的担忧。

　　3.存在不明原因跌倒、反复低血糖发作、自我血糖管理困难(包括在自我给药方面的错误)。

　　4.具有抑郁、焦虑症状。

　　一旦出现上述症状应立即至正规医院进行认知功能筛查及实验室检查。

　　如何预防轻度认知功能障碍呢?

　　1.生活方式干预：第一均衡营养饮食(推荐富含维生素每周两次鱼、橄榄油、坚果、豆类和粗粮等);第二提倡合理体力运动并增加脑力活动(推荐中低轻度的体力活动，如散步、慢跑等。脑力活动如打牌、阅读、学习新知识等。)第三维持养成良好的睡眠习惯，固定作息。

　　2.个体化血糖管理：不同人群血糖控制目标不同，应在医务人员指导下进行。其次特别是老年人及合并糖尿病并发症患者，血糖控制不宜过严，应分层管理，具体如下。

　　a.老年人健康状况良好、较少伴有慢性疾病、认知功能状态完好应该设定较低的血糖控制目标:糖化血红蛋白(HbA1c)低于 7.0%~7.5%;

　　b.同时患有多种慢性疾病、认知功能障碍的患者，应设定较宽松的血糖控制目标: 糖化血红蛋白(HbA1c)低于8.0%~8.5%。

　　c.血糖控制目标汇总：

　　(1)严格控制：即空腹血糖或餐前血糖4.4-6.1mmol/L，餐后2h或随机血糖6.1-7.8mmol/L。

　　(2)一般控制：即空腹血糖或餐前血糖 6.1-7.8mmol/L，餐后2h 或随机血糖7.8-10mmol/L。

　　(3)宽松控制：即空腹血糖或餐前血糖7.8-10mmol/L，餐后2h或随

　　机血糖7.8-13.9mmol/L。

　　3.正确安全用药：按医嘱正确服药，注意用药和用餐时间的匹配，定期监测血糖，如有不适立即就医。

　　4.保持积极乐观的心态，树立正确的疾病观。