消化性溃疡大出血的急诊处理

惠来县人民医院急诊科  黄红丹

　　消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是消化系统常见的疾病之一。当这些溃疡侵蚀到血管时，可能引发大出血，这是一种紧急且危重的医疗状况，需要迅速而有效的处理。本文将为大家科普消化性溃疡大出血的急诊处理知识，以帮助患者及其家属了解应对措施，为挽救生命赢得宝贵时间。

　　一、认识消化性溃疡大出血

　　消化性溃疡大出血是指由于溃疡病灶侵蚀血管，导致短时间内大量出血的现象。临床表现主要为呕血、黑便或两者兼有，严重者可出现休克、晕厥甚至危及生命。大出血的发生往往突然，病情进展迅速，因此及时的急诊处理至关重要。

　　二、具体急诊处理步骤

　　迅速评估病情：患者一旦出现呕血、黑便等疑似大出血症状，应立即拨打急救电话并前往医院就诊。到达医院后，医护人员会迅速评估患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等，同时观察呕吐物和大便的颜色、量及性状，以初步判断出血的严重程度。

　　稳定生命体征：对于生命体征不稳定的患者，如血压下降、心率加快等，需立即给予吸氧、建立静脉通道、快速补液等措施以维持循环血量，防止休克的发生。

　　积极止血

　　药物治疗：给予抑酸药物以减少胃酸分泌，降低胃内酸度，有利于止血。同时，可给予生长抑素类药物以减少内脏高动力循环，降低出血速度。此外，云南白药、去甲肾上腺素等局部止血药物也可在胃镜下使用。

　　内镜治疗：内镜下止血被认为是目前最有效和首选的治疗方法。通过胃镜可明确出血部位，并采取局部注射止血药、钛夹夹闭、电凝止血等措施迅速止血。内镜下治疗具有疗效迅速、创伤小、恢复快等优点。

　　介入治疗：对于内镜下止血困难或无效的患者，可考虑介入治疗。在X光监视下，使用造影剂寻找出血部位，并通过栓塞有关血管以迅速止血。介入治疗具有定位准确、止血效果好的特点。

　　补充血容量：对于大量出血的患者，应及时补充血容量以维持循环稳定。首先通过静脉快速滴注平衡盐溶液或胶体液以扩充血容量;同时紧急配血备血，根据病情需要输注浓缩红细胞或血浆等血液制品。在输血过程中应密切监测患者的生命体征变化以及血红蛋白、血细胞比容等指标的变化情况。

　　外科手术治疗：对于内科保守治疗无效或反复出血的患者，应考虑外科手术治疗。手术方式根据出血部位和病情严重程度而定，可能包括溃疡病灶切除、胃大部切除等。

　　结束语

　　消化性溃疡大出血是一种紧急且危重的医疗状况需要迅速而有效的急诊处理。通过迅速评估病情、稳定生命体征、积极止血和补充血容量等措施可以有效控制病情挽救患者生命，同时加强预防工作增强患者自我保健意识也是减少消化性溃疡大出血发生的重要措施之一，让我们携手为消化性溃疡患者守护健康，共创更安全的生活环境!