鼻咽癌放疗患者怎样正确进行鼻腔冲洗

广州中医药大学第一附属医院放射治疗科  凌云巧

　　许多鼻咽癌患者刚开始放疗会不禁发出这样的疑问——“医生叫我从第一次治疗开始，坚持每天鼻咽冲洗”。那什么是鼻腔冲洗?为什么要冲洗?用什么冲洗?怎么冲洗呢?

　　1.鼻腔冲洗是什么?

　　鼻腔冲洗是鼻部疾病的局部治疗方法之一，指通过一定压力的水流将鼻腔分泌物清洗出来的方法。由于鼻腔内部布满了鼻毛和复杂的黏膜褶皱，虽然有助于过滤和加湿空气，但同时也容易成为灰尘、微生物乃至病毒的藏身之处。

　　2.鼻咽癌患者在放疗中为什么要冲洗鼻腔?

　　2.1减少细菌在鼻咽部繁殖

　　鼻咽癌在放疗后，鼻咽部肿瘤组织坏死，因黏膜分泌黏液往往不易脱落，而在局部与黏液结合成团，成为细菌繁殖的场所，鼻咽冲洗可以促进坏死物脱落，降低局部感染的概率。

　　2.2降低鼻甲粘连的发生率

　　鼻咽癌病人放疗时鼻腔的后半部分要在照射野内，鼻腔黏膜受到照射损伤时，早期会出现鼻腔黏膜干燥，损伤加重会出现黏膜分泌物黏稠、黏膜水肿、鼻甲肥大，长时间鼻甲水肿肥大会把鼻甲黏合在一起，最终会形成鼻甲粘连，导致严重的鼻塞。冲洗可以将鼻腔分泌物冲洗掉，同时可以将黏合在一起的鼻甲一过性地冲开，降低鼻甲粘连的概率。

　　3.如何进行鼻腔冲洗?

　　3.1冲洗液的选择

　　(1)生理盐水：我们常说的生理盐水(0.9%氯化钠溶液)是等渗液，它是常用的物美价廉的鼻腔冲洗液，是最好的选择。

　　(2)草本冲洗液：专门的草本鼻腔冲洗液含有黄芩、金银花等药材的提取物，这些成分具有抗炎、抗菌或舒缓作用。

　　(3)海盐冲洗液：类似生理盐水，但含有天然海盐成分，其中的微量元素与矿物质对鼻腔健康有益。

　　(4)自制盐水：温开水500毫升(相当于一般的矿泉水一瓶)，食用盐4.5克(家用一般吃饭的小勺小半勺即可)混匀即可。

　　(5)自制苏打水：温开水500毫升，食用小苏打12.5克(家用一般吃饭的小勺一勺即可)，混匀即可。

　　3.2冲洗方法

　　冲洗时取半坐位，头稍向前倾，前面放一小盆，将装有冲洗液的鼻咽冲洗器的前端，轻轻插入一侧鼻孔，然后张口呼吸，用手轻轻挤压鼻咽冲洗器，使冲洗液缓慢流入鼻咽，由另一侧鼻孔流出，两侧交替进行。

　　如果患者有鼻塞的症状，则需要先冲洗较严重的一侧，这样可以减少冲洗液流入咽鼓管的风险。另外，患者还应避免将喷头插入鼻腔过深，如果鼻腔分泌物多，则先擤后冲，擤鼻时单侧进行，防中耳感染。

　　4.鼻腔冲洗的注意事项

　　(1)鼻咽冲洗每日1⁓2次。

　　(2)冲洗时压力不可过大。

　　(3)冲洗时患者勿说话，以免引起呛咳。

　　(4)冲洗完毕后患者勿用力擤鼻涕，以免用力过大引起鼻咽腔出血。对鼻塞严重的患者可先用麻黄碱滴鼻液滴鼻后行冲洗。每次放疗前进行冲洗1次，局部炎症严重者可适当加用抗生素冲洗，如庆大霉素、阿米卡星(丁胺卡那霉素)等。

　　5.放疗后为什么仍要坚持冲洗鼻腔?

　　放疗结束后，患者的鼻咽和鼻腔黏膜因受到放射线高剂量照射而导致正常功能受损，其清除表面污物和细菌的能力下降，细菌易在局部繁殖，形成脓性分泌物，严重者还会出现局部感染坏死，因此放疗后仍需要冲洗，以便减少感染的风险。同时，患者继续进行冲洗，还可以降低鼻甲粘连的发生率。

　　温馨贴士：放疗第一次开始时就要鼻腔冲洗，放疗结束后，也别忘了继续坚持冲洗鼻腔，为期至少两年。让鼻腔冲洗成为你日常生活中的一部分，就像刷牙洗脸一样不可或缺哦!