科普一下：有机磷农药中毒的急诊急救

兰陵县人民医院急诊内科  陈永强

　　有机磷农药是一类杀虫剂，品种主要包含敌敌畏、对硫磷、甲拌磷等，在我国农业生产中使用较为广泛。但需要注意的是，因操作不当或防护措施不到位，有机磷农药中毒事件时有发生，应了解有机磷农药中毒的急诊急救知识，以更好地应对紧急情况。

　　1.有机磷农药中毒途径与症状

　　有机磷农药中毒主要通过三种途径进入人体：经口摄入(误服或主动口服)、经皮肤及黏膜吸收(接触农药后未及时清洗)、经呼吸道吸入(农药挥发后被吸入)。中毒后，患者会出现一系列胆碱能神经兴奋症状，中毒程度不同可分为轻度、中度和重度。轻度中毒主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗、视力模糊、无力、胸闷、瞳孔缩小等;中度中毒在上述症状的基础上，还会出现肌肉颤动、轻度呼吸困难、腹痛腹泻、流涎、瞳孔明显缩小等。重度中毒症状更为严重，即为呼吸极度困难、昏迷、大小便失禁等，甚至危及生命。

　　2.急诊急救措施

　　一旦发生有机磷农药中毒情况，应立即采取急救措施来挽救患者生命，即快速脱离中毒环境，将患者转移到安全地方，以免继续接触有机磷农药。然后脱去被污染衣物，用大量清水或肥皂水(敌百虫中毒除外)冲洗皮肤毛发，特别是接触农药的部位，眼部被污染时，用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水反复冲洗至少10分钟。如果口服中毒，若患者意识清醒，要反复催吐并尽快送医洗胃。整个过程都要确保患者呼吸道畅通，必要时可给予吸氧。如果患者昏迷或呼吸停止，应立即进行心肺复苏。

　　然后及时使用解毒剂，根据病情轻重及时给予阿托品注射液，每10分钟至2小时一次，直至患者出现阿托品化征(瞳孔散大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快、肺部啰音消失)。同时做到对症治疗，维持患者的水电解质平衡，防止患者出现并发症，如酸中毒、低钾血症、脑水肿等并发症。抽搐患者可使用水合氯醛灌肠;呼吸衰竭患者应给予呼吸机支持治疗。如果患者中毒较重，就要进行血液透析或腹膜透析，以清除患者体内有机磷农药。

　　3.预防措施

　　预防有机磷农药中毒的关键则是增强人们的安全意识和操作技能，农民在使用农药时应佩戴口罩、手套，并穿长衣长裤，操作时严禁吃零食或抽烟。农田喷药时要顺风进行喷药，同时农药应妥善存放，切不可与粮食混放。在这一基础上，相关管理部门也要加强对有机磷农药的监管，严厉打击非法生产、销售有机磷农药的行为，以确保农药市场安全有序。

　　通过了解有机磷农药中毒的急诊急救知识，可更好地应对这一紧急情况，保障人民群众的生命安全，希望大家能够增强安全意识，避免发生中毒事件。