颅骨修复术要如何做

延安大学咸阳医院神经外科  巨涛

　　颅骨是十分重要的一块骨头，主要起到保护人体大脑以及面部器官的作用。此外，颅骨也负责维持颅内压，确保人体各项功能的正常运行。

　　在当今社会，颅骨损伤事件众多，一方面影响患者外在形象，一方面增大脑组织受伤风险。在颅骨受损后，颅骨修复术是临床采用的主要手术方式，你知道颅骨修复术要怎么做吗?

　　为什么要进行颅骨修复术?

　　颅骨的缺失会导致脑组织失去保护，直接受到外界的伤害。缺少颅骨的颅腔是不完整的，会对颅骨缺失区域的血液循环、脑脊液循环等产生影响，导致脑缺血。颅骨的缺损会导致脑部外形的异常塌陷或者膨出，给患者带来心理影响，如自卑、抑郁等。

　　颅骨缺损的原因有哪些?

　　手术导致：当病人出现脑出血、颅内肿瘤等情况时需要进行开颅手术。一般在这种情况下，患者的颅内压较高，所以需要去除骨瓣。

　　外伤因素：车祸、撞击事故、高空坠物等导致颅骨缺损。

　　先天性因素：由于发育引起的颅骨缺损，需要进行手术干预。

　　颅骨修复术的治疗方式?

　　颅骨修复治疗需要采取全身麻醉的方式，以覆盖法修复为主。在CT扫描之后对患者缺失的颅骨部分进行三维建模，做出模型，然后选用合适的材料制作成品，常用的材料包括自体骨、异体骨、钛网等。医生将选定的材料植入颅骨缺损处，使用适当的固定装置(如钛板、螺丝等)将植入材料固定在颅骨上，确保材料与周围组织紧密贴合。最后缝合伤口，将头皮切口缝合，完成手术。

　　颅骨修复术的最佳时间?

　　颅骨修复术的最佳时间是术后的三个月到六个月，具体根据患者的情况确定时间。随着医疗技术的发展，在术后没有感染，可以在两个月之后进行手术。如果是颅脑损伤后又发生颅内感染的患者，需要在感染一年后进行颅骨修复术。

　　术后处理

　　1. 术后观察：密切观察患者的生命体征和术后反应，确保无并发症发生。

　　2. 药物治疗：根据患者的具体情况，给予适当的药物治疗，如抗生素、止痛药等。

　　3. 伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

　　4. 功能锻炼：根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，促进神经功能恢复。

　　颅骨修复的材料如何选择?

　　颅骨修复术使用的材料包括自体骨、钛网、聚醚醚酮树脂(PEEK)和骨水泥等。根据患者自身的情况以及经济水平自主选择。

　　1.自体骨

　　自体骨也就是患者自己的骨头，具有成本低、相容性好的优势。但是自体骨在骨瓣吸收的过程中可能会存在局部凹陷，再次修补手术频繁并且难以进行体外保存。

　　2.钛板

　　钛板是临床主要使用的材料，具有较好的塑形美容效果。但是影响CT、MRI检查，并且在术后有组织萎缩风险。

　　3.PEEK材料

　　这种材料的弹性接近皮质骨，可以完美地与缺损处嵌合。与其他颅骨修复材料相比，术后并发症发生率低。