无痛分娩知多少

济宁市第一人民医院 廉箫

　　无痛分娩，医学上称为分娩镇痛，是一种通过镇痛技术减轻产妇在分娩过程中疼痛的方法，它不仅能减少产妇的恐惧和产后疲劳，还能降低剖宫产率。分娩镇痛的主要方法包括吸入镇痛、非药物性镇痛、椎管内镇痛和全身阿片类药物镇痛等。其中，椎管内镇痛被认为是分娩镇痛的“金标准”，在临床上使用最为广泛。

　　什么是椎管内分娩镇痛技术呢?麻醉医生会在产妇的腰部进行穿刺，将一根细小的导管置入椎管内，然后通过导管持续输注低浓度的局部麻醉药和镇痛药。这种方式能够有效地阻断分娩时的疼痛信号传导，让产妇在保持清醒和活动能力的同时，显著减轻疼痛。然而，有些人可能对无痛分娩存在误解，比如担心麻醉药物会对胎儿产生不良影响，但实际上，无痛分娩所用的药物剂量和浓度极低，通过胎盘进入胎儿体内的量微乎其微，是非常安全的。

　　无痛分娩的好处众多，对于产妇来说，它能极大地缓解分娩时的痛苦和恐惧，保存体力，使分娩过程更加顺利，减少了因疼痛导致的过度紧张和焦虑，降低了产后抑郁的发生风险。对于宝宝而言，由于产妇在相对舒适的状态下分娩，能够更好地配合医生的指导，从而减少胎儿缺氧等不良情况的发生。

　　分娩镇痛不会延长产程时间。硬膜外分娩镇痛对第一产程没有影响，第二产程可能会有轻微延长，但这种延长对新生儿结局没有影响。分娩镇痛只阻滞感觉神经，不阻滞运动神经，产妇在镇痛状态下，子宫收缩仍然存在。

　　产后腰痛是常见的，但与分娩镇痛没有直接关系。无痛分娩，尤其是通过硬膜外麻醉的方式，有时可能会在产后引起一些腰部不适或疼痛。这种疼痛通常不是长期的，而是暂时性的，可能有几个原因：

　　1.穿刺点疼痛：硬膜外麻醉需要在腰椎部位进行穿刺，这可能会导致穿刺点周围的肌肉或韧带受到刺激或损伤，从而引起疼痛。

　　2.体位因素：分娩过程中，产妇需要长时间保持特定的体位，这可能会对腰部肌肉和韧带造成压力和疲劳，导致疼痛。

　　3.激素变化：怀孕期间，孕妇体内的松弛素水平升高，有助于骨盆韧带的松弛，以准备分娩。这种激素变化也可能影响腰部的韧带，使其更加松弛，从而增加腰部疼痛的风险。

　　4.劳累和压力：分娩是一个体力消耗的过程，可能会对腰部肌肉造成劳累和压力，导致疼痛。

　　5.产后恢复：产后身体需要时间来恢复，包括腰部肌肉和韧带的恢复。在这个过程中，可能会有一些不适或疼痛。

　　如果产后腰部疼痛持续存在或加剧，应该咨询医生或产科专家，以排除其他可能的原因，如椎间盘问题、肌肉拉伤或其他并发症。

　　为了减少产后腰部疼痛的风险，可以采取以下措施：

　　1.保持良好的姿势，尤其是在坐着和站着的时候。

　　2.避免长时间保持同一姿势。

　　3.适当进行温和的锻炼和拉伸，以加强腰部肌肉。

　　4.在医生的指导下使用热敷或冷敷来缓解疼痛。

　　5.确保获得足够的休息和营养，以支持身体的恢复。

　　如果疼痛持续不缓解，应该及时就医，以便得到适当的评估和治疗。

　　无痛分娩并不是所有产妇都适用，需要产科医生和麻醉医生进行评估，确认产妇能够正常顺产，并且没有椎管内麻醉禁忌证(如凝血功能异常、对麻醉药过敏、颅内高压、严重的脊柱畸形等)，才可以进行分娩镇痛。分娩镇痛后，产妇可以进食。最新的专家共识认为，进入产程后应该避免固体饮食，但可以喝一些液体饮料，如清水、运动饮料、果汁和热巧克力等。

　　总的来说，无痛分娩是一项成熟的技术，可以为产妇提供更舒适的分娩体验，同时保障母婴安全。产妇和家属应该摒弃对无痛分娩的误解，根据个人情况和医生建议做出选择。总之，无痛分娩为产妇提供了一种更加人性化、舒适的分娩选择，让每一位母亲在迎接新生命的重要时刻，都能少一些痛苦，多一份安心。