什么是脑出血的外科手术治疗，你了解吗

延安大学咸阳医院神经外科  巨涛

　　脑出血是一种常见的神经系统疾病，近些年来的发病率不断上升。在脑出血疾病发生之后，不及时的干预和治疗会增加致残率、致死率，严重影响患者的生命健康。针对脑出血，临床主要采用的是外科手术治疗。什么是脑出血的外科手术治疗，你了解吗?

　　什么是脑出血?

　　脑出血主要是由于脑血管疾病引起的脑部出血症状，导致脑出血的主要原因是高血压，其次是动脉瘤、脑血管病变等。脑出血的临床症状包括头痛、恶心。严重者会出现昏迷、偏瘫等。脑出血具有高发病率、高致残率和高死亡率特征。

　　脑出血的危害

　　1. 机械性损伤：脑部的出血位置会对脑组织产生压迫，导致脑功能障碍。

　　2. 化学性损伤：脑出血的产物会损伤脑组织。

　　3. 颅内压增高：脑部血管的破裂导致颅内容物的增加，由此带来血液功能循环障碍，引发颅内高压以及水肿，还会引起脑功能衰竭。

　　4. 脑脊液循环障碍：出血点在脑室系统，导致脑积水。出血点位于蛛网膜下腔，导致脑脊液吸收异常，形成脑积水。

　　脑出血外科手术

　　在医疗技术和医疗设备发展的过程中，外科治疗微创化成为主要趋势。手术作为有效治疗的方式，医生追求以最小的创口获取最大治疗效益。脑出血的手术治疗主要包括微创手术和开颅手术两种方式。这些手术方法的主要目的是迅速控制出血、减轻脑组织的压力、预防再次出血，以及减少继发性脑损伤。手术的时机和术式的选择主要依据患者的具体情况、出血量及位置等因素。

　　脑出血手术过程

　　1. 术前评估：在决定进行手术治疗之前，医生会进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查、影像学检查等，以确定最佳的手术方案。

　　2. 微创手术：对于部分适合的病例，医生会选择微创手术进行治疗。这种手术方式通过在颅骨上开一个小孔，然后利用内窥镜等器械进行操作，以达到止血和减轻脑压的目的。

　　3.开颅手术：对于出血量较大或位置特殊的病例，医生可能会选择开颅手术。该手术通过打开颅骨，直接进入脑部进行止血和减压。开颅手术的难度和风险较高，需要在专业医院和医生的专业团队下进行。

　　4.如果是危重症病人，脑出血的发生会对全身的器官和系统产生影响，引发并发症。除了手术治疗外，还需要辅助营养支持、颅内压管理、生命体征监测以及并发症的预防等。

　　术后管理与康复

　　术后管理是手术治疗成功的关键。患者术后需要进行严密的生命体征监测，如血压、心率等，并密切关注可能出现的并发症。同时，根据患者的病情和康复情况，制订合理的康复计划，包括物理康复、药物治疗和心理支持等。

　　1.保持呼吸畅通：在脑出血术后，对意识不清的患者要频繁多次翻身，防止痰液积累堵塞呼吸道。在拍背帮助排出痰液的过程中要注意手法和手型，注意拍打的顺序为由上至下，由内至外。注意拍打的力度，可以垫上毛巾等减小不适感。

　　2. 保持皮肤清洁：在卧床期间，定时清洁床铺被褥，保持环境干净卫生。对患者进行温水擦洗和按摩，促进血液循环，减少压疮。每次给患者翻身注意技巧和力度，避免拉、拽等动作造成损伤。

　　3. 保持大便通畅：便秘等情况导致患者上厕所用力，增加颅内压。在饮食上注意易消化纤维的补充，辅助腹部按摩帮助排便。

　　脑出血术后居家护理

　　1. 营养支持：患者术后可能存在不同程度的进食困难，需要给予营养支持，如肠内营养或静脉营养等。每日饮食营养均衡，多种搭配，多补充蛋白质、维生素。

　　2. 康复训练：根据患者的具体情况，制订合理的康复训练计划，包括肢体功能锻炼、语言训练等。家属应积极参与康复训练过程，帮助患者尽快恢复功能。

　　3. 心理护理：面对患者的悲观情绪，家属要引导患者保持积极心态，为患者提供温暖、舒适的环境，构建良好家庭关系。

　　脑出血的外科手术治疗是一种重要的治疗方法，能够迅速控制病情、减轻脑组织的压力、预防再次出血和继发性脑损伤。随着医学技术的不断发展，相信未来会有更多更有效的治疗方法用于脑出血的治疗。