医学影像学科普——肿瘤患者怎么正确选择MRI,CT检查

国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院  钟贻洪

　　医学影像技术，作为现代医疗界的重要支柱，为疾病的诊断、治疗和预防提供重要的参考。医学影像技术对肿瘤患者的诊断和治疗方案制定具有至关重要的作用，其中磁共振成像和计算机断层扫描是两种常用的影像学检查技术。本文将详细科普MRI、CT两种医学影像技术的原理、特点、适应症，帮助肿瘤患者选择最合适的影像检查技术。

　　1.MRI和CT影像技术的基本原理

　　1.1 MRI影像原理

　　MRI，又称磁共振成像，MRI通过检测人体组织内氢原子核在磁场中的运动状态，利用磁场形成共振现象对人体进行扫描，并根据接收信号后通过计算机处理信号生成磁共振图像的技术，从而获得高分辨率的图像。MRI技术无需使用X射线，不会产生电离辐射，对人体的机体不会产生辐射伤害。MRI可以实现多参数、多方位观察，没有骨性伪影，能够清晰地显示软组织结构，例如脑、脊髓、肌肉、韧带等，对于检测肿瘤、炎症、出血等病变具有较高的敏感性。

　　1.2 CT影像原理

　　CT是利用X射线和计算机技术相结合，利用X线的穿透性及人体组织结构的差异性、在辐射吸收具有较大差异的特点，射线穿过人体进行断层扫描，通过计算机重建出人体内部的三维图像。CT具有较高的软组织分辨力，能够更直观、细致、清晰地显示骨骼、血管、肺等组织以及部分软组织结构。CT检查具有扫描速度快、图像清晰度高、诊断准确率高等优点，是临床上广泛应用的影像检查手段之一。

　　2.MRI和CT技术的特点

　　2.1辐射安全性

　　MRI检查过程中无电离辐射，对人体无害，适用于需要多次检查或者孕妇、儿童等特殊人群。CT检查过程中存在一定的电离辐射，虽然单次检查的辐射剂量在安全范围内，但多次或长期暴露可能增加患癌的风险。

　　2.2组织分辨率

　　MRI在软组织成像方面具有极高分辨率，能够清晰显示肌肉、脂肪、神经等软组织的结构和病变，对于神经系统、关节、肌肉等疾病的诊断具有重要意义。CT检查对例如肺部、骨骼和钙化病变的成像效果较好，能够清晰显示结构的形态和变化，但对软组织的分辨率相对较低。

　　2.3检查时间

　　MRI检查时间较长，通常需要10分钟左右到数小时不等，患者需在磁场中保持静止不动，可能对不耐受长时间躺卧的患者造成困扰。CT检查速度较快，几分钟内即可完成扫描，适用于急诊和需要快速诊断的情况。

　　2.4适用范围

　　MRI适用于全身各系统的成像诊断，尤其是神经系统、肌肉骨骼系统、肿瘤等疾病的诊断。CT检查可用于全身各部位的检查，包括头部、胸部、腹部、四肢等，能够为医生提供全面的诊断信息，特别适用于骨骼系统和肺部疾病的诊断。

　　2.5成本费用

　　MRI设备成本、维护成本及操作成本均较高，因此检查费用也相对较高，可能限制在经济条件有限地区的应用。CT相比较MRI，CT检查的价格较为低廉，更易于被患者接受，但具体的费用还需要根据医院、地区等因素而定。

　　3.肿瘤患者如何正确选择MRI和CT检查

　　3.1根据肿瘤类型和部位选择

　　不同类型的肿瘤和不同的发病部位，适用的影像检查方法也不同。例如，对于脑部和脊髓的肿瘤，MRI具有高分辨率和软组织成像能力;而对于肺部和骨骼的肿瘤，CT检查对骨质结构和钙化病灶的显示能力更具有优势。

　　3.2考虑检查目的

　　患者和医生选择影像检查方法时，应明确患者的检查目的，如果用于明确肿瘤的性质、大小、位置及与周围组织的关系，使用MRI技术更为合适;如果用于评估肿瘤对周围组织的侵犯程度或进行肿瘤分期，则CT检查更为实用。

　　3.3患者的具体情况

　　选择影像检查方法时还需要考虑患者的年龄、身体状况、过敏史等因素。例如，对于孕妇和儿童等特殊人群，应优先考虑无辐射的MRI检查;对于对碘造影剂过敏的患者，应避免使用CT增强扫描。

　　3.4遵循医生建议

　　具体选择影像检查方法，还应综合考虑患者的病情、检查目的、检查费用及患者自身情况等多方面因素，并遵循医生的建议。医生会根据患者的具体情况和临床需求，制定最合适的检查方案。

　　综上所述，MRI和CT作为两种常用的医学影像检查技术，在肿瘤的诊断和治疗中发挥着重要的作用。患者和医生选择影像检查方法时，应综合考虑肿瘤的类型、检查目的、患者情况等多方面因素，并遵循医生建议。通过合理地选择和使用影像检查技术，更好地为肿瘤患者提供精准的诊断和治疗方案。