关于结核性毁损肺，您了解吗

深圳市第三人民医院  刘伟坚

　　如果说单纯的肺结核对标的是手机基础型号的话，那慢性纤维空洞型肺结核则是 Pro型号，您可能会问，那Max型号呢，则是对标肺结核终极类型，您也许没听过——结核性毁损肺，借用宋丹丹在舞台上的经典语录，“下蛋公鸡，公鸡中的战斗机”，肺结核里的“战斗机”就是结核性毁损肺。结核性毁损肺，又是结核又是毁损，听名字就足够让人后背发凉。接下来，我跟大伙细细道来。

　　顾名思义，结核性毁损肺是由于结核菌反复感染引起肺叶或一侧肺广泛性病变，造成不可逆病理改变，部分或完全丧失气体交换功能，是肺结核发展的最终阶段。划重点，“不可逆”“丧失功能”，四个字总结就是“无功能肺”。

　　如果您觉得毁损肺仅仅只是造成丧失正常的肺功能，说明您还是太“年轻”了,除了其本身造成的损坏以外，它的并发症才是噩梦的根源， 毁损肺通常会对多种药物产生耐药性，治疗难度较大，同时又会成为感染源，反复性地引起霉菌性感染及化脓菌感染。此外，还因肺组织结构性破坏，造成原本胸腔内组织脏器的解剖位移，导致出现一种无法治愈的并发症——肺动脉高压，有“心血管病中的癌症”之称，这是一种会导致右心室重塑、肥大、扩张，最终导致心功能衰竭的心血管疾病。

　　那么，您肯定会问，既然肺结核的终极形态恐怖如斯，那有没有治疗的手段的。可以肯定地回答，目前没有治愈的手段。因毁损肺是肺组织的结构性破坏，而肺组织是不能再生的，所以是无法治愈的。但是针对其并发症，还是有相应的治疗手段。俗称“伟哥”的药物——西地那非可用于延缓肺动脉高压的进展，没想到“伟哥”还有这一大作用(笑)。除此之外，还有一种“弃车保帅”的方法，外科手术对毁损的肺叶进行切除，也算是一种根除的治疗方式。但借古人所云：“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也”，除手术难度大,术后并发症发生率高以外，也并非所有人都愿意接受手术切除自己身体一部分。所以，本身就患有肺结核的病友们，如在抗结核治疗过程中出现仍有反复咳嗽、咳痰、气促、间断咯血、发热等症状，需要特别注意了!这个时候就需要复查胸部影像学资料，如胸片、胸部CT等。及时发现治疗欠佳的问题，正所谓，预防大于治疗，防患于未然才是治疗疾病的根本。不规范、不合理使用抗结核药物治疗也是导致毁损肺的原因之一。

　　当然发生结核性毁损肺的案例仍是极少数的，但也不能心存侥幸，患有肺结核的病友们需要遵医嘱用药，按时复诊，增强个人体质，保持良好的生活作息习惯，这才是一本万利的治疗方式。