慢阻肺患者的肺康复锻炼

唐山中心医院   温静

　　中医学认为，肺为“娇脏”，既“恶暖”又“怕寒”，肺主呼吸，与空气接触。外邪侵入人体，容易犯肺而致病。所以秋冬养生，养肺护肺是关键。而西医学中，康复医学逐渐渗透到人们的日常生活中，肺康复旨在为“在详细的患者评估和个体化治疗基础上的一套多学科合作的干预措施”，包括但不限于运动锻炼、教育和行为改变等。目的是减轻呼吸困难症状，提高运动耐力，改善生活质量。中国是呼吸系统疾病大国，其中慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)简称慢阻肺，是最常见的慢性呼吸系统疾病，我国呈现高患病率、高死亡率的流行病学特征。同时，慢阻肺患者呼吸能力不足，日常生活能力下降，给患者本人生活及生活质量带来极大困扰。

　　就诊后医生怀疑患有慢阻肺的患者，会完善肺功能检查，为慢阻肺诊断的“金标准”。确诊慢阻肺后，医生会对患者进行分期，如急性期需要及时住院治疗，稳定期的患者可能需要药物治疗以及健康教育、肺康复锻炼。其中肺康复是改善呼吸困难、健康状况和运动耐力的最有效的非药物治疗策略。

　　那么，慢阻肺患者肺康复治疗方法有哪些?

　　呼吸肌肌力训练

　　腹式呼吸的具体方法是患者可取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位。一手放于腹部，一手放于胸前。吸气时鼓起腹部，呼气时放在腹部的手稍用力，将肺内的气体呼尽，帮助腹部恢复。一般吸气2秒，呼气4-6秒。尽量每分钟呼吸7-8次左右，每日2次，每次10-15分钟。

　　缩唇呼吸的具体方法为紧闭双唇，吸气采取用鼻吸气方式，呼气嘴唇呈口哨样缓慢呼出气体，维持4-6秒。吸气时间：呼气时间=1:2,可在清晨、饭后半小时或睡眠前练习。

　　排痰训练

　　咳嗽训练：先深吸气，略微闭气，再以腹肌用力收缩，将痰咳出。可先以哈气方式，将痰液活动，再用力咳出。较无力时，可将身体前倾20~45度，较易将痰咳出。

　　体位引流：通过改变体位，利用重力作用帮助痰液排出。

　　胸部叩击震颤：用手或机械叩击器叩击胸壁产生震动，使痰液向较大支气管移动，便于排出。可以使用适当工具辅助。

　　运动训练

　　有氧运动：如散步、慢跑、呼吸操等，能够增强体质，改善心肺功能。但需注意运动强度和时间，避免过度劳累，也要避免在寒冷天气和空气质量差时进行户外锻炼。

　　肌肉训练：适当的肌肉训练可以提高身体的活动能力，改善生活质量。包括上肢和下肢的力量训练。

　　营养疗法

　　营养不良会造成COPD患者的呼吸肌肌力和耐力下降，导致患者的机体免疫力下降。合理地增加营养的摄入，提高血清蛋白水平，减少呼吸功能障。

　　加强对疾病认识，了解肺康复知识，增加日常生活锻炼，可以改善生活质量、减少住院次数。建议慢阻肺患者秋季按时注射流感疫苗、肺炎疫苗，以减少病原菌的侵袭，减少感冒、肺炎等疾病对于肺功能的损伤。