胃里的石头记：柿子如何悄悄变成胃结石

重庆大学附属涪陵医院   余娇

　　病情介绍

　　王女士，64岁，4月前反复出现腹痛、食欲不振，并间断呕吐，到医院门诊检查CT提示胃内结石。追问病史，王女士有院外长期大量食用柿子病史，于是办理了住院，在手术室行内镜下胃石切割及取出术，术中可见胃结石大小约5cm×3cm，手术顺利，康复出院。上图为王女士腹部CT图像，红色圆圈内显示为胃结石。

　　什么是胃结石?怎么形成的?

　　胃结石，医学上称为胃石症，是指在胃内形成的坚硬结石。胃结石可由各种成分组成，现代医学将胃结石分为植物性胃石、动物性胃石、药物性胃石、乳性胃石、其他胃石五种类型，其中以植物性结石最常见，多发于老年人群，多由于空腹时进食大量柿子、黑枣或山楂引起，此类食物中含有大量具有收敛作用的果胶、鞣酸等，特别是未成熟的柿子，含有大量的鞣酸，在胃酸作用下，与食物中的蛋白质结合形成不溶于水的结构紧密的鞣酸蛋白，在胃内沉淀，再与不易消化的植物纤维粘合在一起，形成胃石的核心;另一个形成结石的原因是胃的蠕动功能减退。

　　胃结石的症状

　　胃结石的症状多种多样，从轻微的不适到严重的并发症，都可能发生：

　　腹痛：结石压迫或摩擦胃黏膜，导致胃黏膜损伤，造成胃粘膜糜烂或溃疡形成，出现腹痛症状。

　　恶心与呕吐：结石刺激胃黏膜，引发恶心感。当结石较大或位置靠近幽门时，可能阻塞胃出口，导致呕吐。

　　食欲不振与消瘦：结石占据胃内空间，影响食物的消化和吸收，导致食欲不振。长期食欲不振可引起营养不良和消瘦。

　　消化道出血：结石损伤胃黏膜，可能导致胃溃疡和出血。出血程度因胃黏膜损伤程度而异，可表现为黑便、呕血或贫血等症状。

　　肠梗阻：当结石通过消化道进入小肠时，可能阻塞肠道，引起肠梗阻。

　　胃结石的治疗

　　胃结石的治疗方法多样，具体取决于结石的大小、成分以及患者的具体情况。

　　药物治疗：对于初期形成的较小胃结石，可以采用药物治疗，如使用抑酸剂、发泡剂等帮助胃石裂解，并配合促动力药物促进胃石排出，另外服用可乐饮料可以溶石，目前可乐的溶石机制暂无明确定义，可乐能够促使胃结石体积变小的同时质地变软，术后能够有效预防因碎石掉落等导致的肠梗阻。

　　内镜治疗：内镜治疗是常用的方法，适用于较大的胃石。通过胃镜，医生可以使用圈套器、异物钳等工具将胃石逐层切割、取出或进行碎石处理。

　　手术治疗：当药物治疗、内镜下碎石及体外冲击波碎石均无法解决问题时，建议在专业医生的操作下通过手术将胃部切开取石、胃部分切除等，能够迅速解决胃结石问题。

　　中医中药治疗：某些情况下，中医药也可以作为治疗胃结石的手段，有助于促进结石的排出。

　　胃结石的预防措施

　　预防胜于治疗，采取正确的预防措施可以帮助降低胃结石的发生风险：

　　合理膳食：避免一次性大量食用富含鞣酸的食物，尤其是空腹时;多吃易消化的食物，保持饮食均衡。

　　适量饮水：每天保证足够的水分摄入，有助于稀释胃液，促进消化。

　　规律进餐：定时定量进餐，不要暴饮暴食，减少胃部负担。

　　控制基础疾病：积极治疗糖尿病、甲状腺功能减退等慢性疾病，维持正常的胃酸分泌和胃肠蠕动功能。

　　戒除不良习惯：如避免过度饮酒、吸烟等行为，这些都会损害胃黏膜，增加结石形成的风险。

　　中医有云，柿子有五宝，贪吃是毒药，预防大于治疗，如果您有任何关于胃结石的疑问或担忧，请不要犹豫，及时咨询医疗专业人士。健康是宝贵的财富，让我们共同珍惜并呵护它。