“生命线”：静脉导管你了解吗？

广东省深圳市罗湖区人民医院呼吸与危重医学科   刘玲

　　在现代医学领域，静脉导管是患者治疗的关键通道，也是维系生命的希望所在。那么，静脉导管究竟是什么呢?让我们一起来看看吧!

　　什么是静脉导管?

　　静脉导管是用于在临床医学中建立静脉通路的装置，目的是方便输液、给药、抽血等操作。它们通过插入静脉，可以让医护人员在患者体内进行长时间的药物治疗或营养供给，而无须频繁地穿刺。

　　外周静脉导管  外周静脉导管通常通过周围静脉插入，适用于短期治疗(通常几天到一周)。外周静脉导管是最常使用的类型，适用于快速给药和输液，容易插入并更换，但使用时间有限。

　　中长导管  中长导管是在体内放置的导管，通常用于中期治疗，适合需要较长时间给药的患者。通常插入上臂部的静脉，导管的末端位于肘部和心脏之间的区域，使用时间一般在几天到一个月。

　　中心静脉导管  中心静脉导管是插入大静脉的导管，通常用于需要长期静脉输液的情况下使用。其主要包括PICC导管从周围静脉(如上臂静脉)插入，导管末端置入上腔静脉或CAJ(上腔静脉和右心房连接处)，适合需要长期治疗的患者(通常几周到一年)。颈内静脉导管、锁骨下静脉导管和股静脉导管，这些导管通过插入大静脉提供中心静脉通路，适合肿瘤患者、重症监护或需要复杂治疗的患者。

　　输液港  输液港是一种植入式的静脉导管，通常在患者皮下置入一个小的腔体(港口)，通过一个导管连接静脉。这种装置通过皮肤上的单个小孔可以反复使用，减少了多次穿刺的痛苦，可以在患者需要长期输液或给药时使用(通常数月甚至数年)。由于植入在皮下，外界细菌不易进入，降低了感染风险。

　　如何加强维护静脉导管?

　　在临床操作中借助相关的医疗器械技术来置入导管和留置期间维护导管，如使用超声引导能够帮助更准确地定位血管，减少穿刺尝试次数和相关并发症。而当静脉导管成功放置完成后需立即固定好位置，若导管位置发生移位会对周围的组织和血管造成损伤。

　　此外，导管的日常护理同样不容忽视。在日常护理中需定期仔细检查导管周围皮肤的状况，观察周围皮肤是否有红肿、渗出等感染迹象，同时保持局部清洁干燥，以预防细菌等病原体的滋生和侵入。在此基础上谨遵医嘱更换敷料，通常建议每周至少一次，从而保证敷料的清洁和有效性，防止因敷料长时间使用可能出现的污染、潮湿等问题。

　　针对长期留置的静脉导管，需注重其功能状态的监测，如观察输液速度是否正常、有无回血现象。若存在输液速度异常或有明显的回血等异常情况，则应及时联系医护人员处理，必要时更换新的导管以确保治疗效果以及患者的安全。