孩子发烧的中医辨证护理

　　儿童发烧是一种常见的急性疾病，其主要特征是体温升高，常伴有精神萎靡、食欲不振等症状。我国儿童发烧发病率高，已成为影响儿童健康成长的主要公共卫生问题之一。如果发烧控制不当，可能导致惊厥、脑损伤等严重并发症，影响儿童的身心发育和预后。因此，儿童发烧的护理至关重要。那么，中医护理人员应该如何辨证论治，采取相应的护理策略，帮助患儿安全度过发烧期，促进疾病康复呢?

　　儿童发烧的中医认识

　　中医学认为，儿童稚阴稚阳，脏腑娇嫩，易受外邪侵袭而发烧。《幼幼新书》指出：“小儿壮热，多因荣卫不和，腠理开泄，感于风热所致”儿童正气未充，腠理疏松，风热之邪易侵入体内，与正气相争，导致发热。

　　同时，儿童脾常不足，饮食失节易伤脾胃，导致乳食内蕴，化热发烧。痰湿内生，壅遏肺卫，亦可引起发热。此外，儿童情志不遂，肝失疏泄，气机郁滞化火，也是发烧的常见病机。

　　因此，导致儿童发烧的病因病机可归纳为外感与内伤两大类。外感发烧多因风寒、风热等外邪入侵，属实热证;内伤发热主要由饮食不节、情志失调等因素导致，多属虚热证。正确区分病因病机，是进行辨证施护的前提。

　　在护理实践中，中医护理人员应根据患儿发热的症状、体征、病程、体质等进行辨证，区分虚实、寒热、表里，采取相应的护理方法，如调理饮食起居、合理使用外敷、中药治疗等，以达到扶正祛邪、调和阴阳的目的，促进患儿康复。

　　儿童发烧的中医辨证分型及护理要点

　　热盛伤阴证

　　证候特点：高热持续，口渴欲饮，烦躁不安，面红目赤，舌红苔黄，脉洪大而数。

　　护理要点：

　　高热期给予藿香正气水或新雪口服液等清热解毒的中成药，每次5-10毫升，每日2-3次。

　　合理使用物理降温措施，如温水擦浴、酒精擦浴等，避免使用冰袋等过度降温。

　　叮嘱家属为患儿创造安静舒适的休息环境，避免过度刺激和噪音干扰。

　　鼓励患儿多饮温水或淡盐水，必要时可给予葡萄糖等补液，防止脱水。

　　选用清凉透气的棉质衣物，保持室内空气流通，适当使用空调或电扇降温。

　　外感风热证

　　证候特点：发热，微恶风寒，咳嗽，咽痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮数。

　　护理要点：

　　给予银翘散、葛根芩连汤等疏风清热的中成药，每次5-10毫升，每日2-3次。

　　指导患儿做深呼吸和缩唇呼气等呼吸训练，促进肺部通气，预防肺炎。

　　合理饮食，给予清淡易消化的食物，忌食辛辣刺激、油腻生冷之品。

　　适当进行穴位按摩，如合谷、风池、大椎等，每次5-10分钟，每日2-3次，疏散风热。

　　保持口腔和鼻腔卫生，用生理盐水清洗鼻腔，0.2%呋喃西林溶液漱口，预防继发感染。

　　肺热咳嗽证

　　证候特点：发热，咳嗽频繁，痰黄稠难咯，口渴，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　护理要点：

　　给予麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤等清肺泄热的中成药，每次5-10毫升，每日2-3次。

　　注意休息，避免过度劳累和情绪激动，保证充足的睡眠时间。

　　多饮温开水，每日不少于1500毫升，必要时给予雾化吸入，稀释痰液，利于咳痰排出。

　　采取半坐卧位或端坐位，每2小时翻身拍背，促进肺部血液循环和痰液引流。

　　进食易消化、富含维生素的食物，如蔬菜、水果、蛋类等，以增强机体抵抗力。

　　夹食积滞证

　　证候特点：发热，纳呆，腹胀，大便粘稠或不成形，舌苔黄腻，脉滑数。

　　护理要点：

　　给予保和丸、参苓白术散等健脾消食的中成药，每次1-2克，每日2-3次。

　　实施“宽衣解带，调理脾胃”的护理原则，避免喂食过饱，让患儿适当活动。

　　遵医嘱给予温和的泻下药，如蜜煎导、栀子豉汤等，清除胃肠积滞。

　　根据患儿的食欲和消化情况，制定合理的饮食计划，宜食易消化、营养丰富的半流质或软食。

　　每日1-2次温水浴，水温38-40℃，15-20分钟，促进体表血液循环，减轻腹部不适。

　　总之，儿童发烧的中医辨证护理需要在中医理论指导下，根据患儿证候特点和个体差异，采取针对性的饮食调理、用药指导、生活护理等综合措施。护理人员应与患儿家属密切配合，动态评估病情变化，及时调整护理方案。在护理过程中，要注重发挥中医“治未病”的优势，加强对患儿的健康指导和随访，提高患儿的自我保健意识和能力，从而降低发烧的复发风险，促进患儿的身心健康发展。