新生儿吞咽困难康复护理:呵护宝宝每一口

　　新生儿吞咽困难是比较常见的儿科问题，大多与早产、肺功能不完善、大脑损伤等因素相关。新生儿吞咽困难会造成进食困难，在饮水、饮奶过程中存在较大吸入风险，容易引发坠积性肺炎、呛奶窒息等问题，需要引起充分重视。新生儿吞咽困难的康复护理对其健康具有重要意义，了解新生儿吞咽困难的主要因素，采取专业的康复护理，能有效改善患儿病情，帮助新生儿恢复正常吞咽功能。

　　新生儿吞咽困难

　　新生儿吞咽困难

　　新生儿吞咽困难是新生儿出生后不具备正常吮吸、吞咽能力，从而出现呛奶、发绀、呼吸困难等喂养质量差的情况。新生儿吞咽困难不仅会影响其婴幼儿时期的进食质量，还可能造成其生长发育迟缓、独立进食能力低下，影响婴幼儿的健康成长。

　　新生儿吞咽困难原因

　　①发育异常。新生儿由于吞咽功能发育不完全，存在气管、支气管发育异常，很容易出现吞咽功能受损，另外新生儿唇腭裂疾病也容易影响其吞咽功能。②锻炼不足。部分早产新生儿出生时可能需要插入胃管进行治疗，若胃管没有及时取下并进行必要的吞咽功能训练，也容易出现吞咽困难。③感染因素。新生儿受细菌等病原体影响，出现扁桃体炎等疾病后也会出现吞咽困难。④大脑功能损伤。新生儿出生后大脑缺氧、缺血或颅内感染，可能损伤其大脑功能，影响其正常生理功能，造成吞咽障碍问题。

　　新生儿吞咽困难康复护理

　　病情监护

　　新生儿吞咽障碍康复护理需要进行密切的病情监护，关注新生儿的病情变化。护理人员要根据新生儿的实际情况，为其提供保暖、供氧、抗感染等常规护理，谨遵医嘱完成各项护理活动。在护理期间，密切留意新生儿心率、呼吸频率变化，一旦发现心率下降、呼吸频率降低情况，需要及时通知医生进行诊疗。

　　专业护理

　　①口腔感觉刺激

　　对牙关紧闭、咬合反射过分敏感的新生儿进行口腔感觉刺激，可使用拇指指腹对新生儿口周进行持续性按摩，刺激其口腔感觉。按摩采用6点位法，按照顺时针顺序进行按摩，可用拇指、食指轻轻旋转牵拉新生儿口周皮肤。口腔感觉刺激训练每次进行约3分钟，每日2次，训练中注意观察新生儿心率与呼吸变化，若发生异常需及时停止训练。若新生儿口周肌肉无过分敏感，则可以采用诱发性触摸方式进行刺激，从新生儿口周鼻下部位从下向上快速抚摸，从新生儿下巴从下向上抚摸，从新生儿脸颊从下向上抚摸，并用6点位法轻捏新生儿口周皮肤，对其形成口腔感觉刺激。

　　②非营养性吮吸

　　护理人员在护理中需要用两手拇指将新生儿上下唇以相反方向拉开、放掉，用手指将新生儿下巴下压、放开，将新生儿下巴自下向上抬，诱发其吞咽。用手指将新生儿下巴从下向上压并旋转，帮助新生儿舌头上移，沿新生儿喉咙抚摸，诱发其吞咽。也可将新生儿头部固定后，使用棉签在新生儿舌背部1/3处加压5秒，让棉签从舌背部滑行至舌根，帮助诱发新生儿吞咽。

　　饮食护理

　　新生儿吞咽障碍康复护理中要关注其饮食的要求，根据吞咽障碍的新生儿具体情况，为其调整喂奶量。护理人员要结合新生儿体重、耐受度进行喂养量调整，喂奶频率可维持3小时/次，8次/天。给吞咽困难新生儿提供喂养时要注意，经口喂养新生儿科使用消毒奶瓶喂养;胃管留置新生儿若有吮吸动作可尝试经口喂养，若无吮吸动作则经鼻饲管喂养。喂养过程中，要密切留意新生儿的状态变化，若新生儿出现心率下降、呼吸频率下降等问题，需及时上报。

　　结语

　　新生儿吞咽困难的康复护理要为患儿提供必要的保暖、供氧、抗感染护理。此外，还应该格外专业护理中的监护工作，在口腔感觉刺激、非营养性吮吸等训练过程中，密切留意患儿的心率变化、头部动作，保证训练安全。做好吞咽障碍新生儿饮食护理中奶量的调整，保证喂养安全。护理人员要积极配合新生儿吞咽困难的治疗方案，为患儿提供更加全面、可靠的康复护理。