维生素A与维生素D补充全攻略：同补更优，无需交替

　　维生素A和维生素D是人体生长发育所必需的脂溶性维生素，在儿童的生长发育过程中扮演着极为关键的角色。维生素A和维生素D的补充一直是家长们关注的焦点。关于这两种维生素是否需要交替服用等问题，中华预防医学会儿童保健分会组织国内相关专家撰写了《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)》，为家长们提供了权威的指导。以下是对该共识的详细解读，以帮助家长更好地了解维生素A和维生素D的补充知识。

　　维生素A和维生素D的重要性

　　维生素A的生理作用

　　1.维持上皮细胞形态完整和功能健全

　　2.维持暗视觉功能和促进眼健康

　　3.维持和促进免疫功能

　　4.促进造血功能

　　5.促进生长发育和骨骼健康

　　维生素A缺乏的危害

　　1.轻度缺乏：维生素A会出现生长减慢、反复感染、贫血等症状，群体儿童的患病率和死亡风险增加。

　　2.严重缺乏：会导致夜盲症、干眼症、角膜溃疡，甚至失明，皮肤干燥、毛囊角化、粘膜功能障碍，体液免疫和细胞免疫的异常。

　　维生素D的生理作用

　　1.维持钙代谢和骨稳态。

　　2.促进机体的免疫和代谢功能。

　　3.组织细胞分化与代谢。

　　维生素D缺乏的危害

　　1.维生素D不足：虽然对机体发育、免疫、代谢功能产生了一定的影响，但一般没有表现出明显症状。其中，儿童期维生素D不足可使儿童青春期骨量峰值下降并明显增加成年骨质疏松的风险。近年研究表明，维生素D不足会增加呼吸道感染、肠道炎症、过敏症和哮喘症的风险。

　　2.维生素D缺乏：会导致佝偻病、手足搐搦症的发生，严重者出现喉痉挛甚至发生窒息导致死亡。

　　我国儿童维生素A和维生素D缺乏现状

　　我国0-12岁儿童中维生素A缺乏率为5.16%，边缘缺乏率为24.29%，其中5岁以下儿童维生素A缺乏率更高。而在0-18岁健康儿童中，维生素D缺乏和不足的情况也较为普遍，且维生素A和维生素D缺乏共病问题较为常见。这一现状表明，我国儿童在维生素A和维生素D的营养状况方面亟待改善，需要引起家长和全社会的高度重视。

　　如何判断孩子是否缺乏维生素A和D?

　　维生素A

　　判定指标：血清维生素A(视黄醇)浓度

　　缺乏：血清维生素A浓度<0.70μmol/L

　　边缘缺乏：血清维生素A浓度0.70～1.05μmol/L

　　正常：血清维生素A浓度≥1.05μmol/L

　　维生素D

　　判定指标：血清25-(OH)D

　　缺乏：血清25-(OH)D<30nmol/L

　　不足：血清25-(OH)D30～50nmol/L

　　适宜：血清25-(OH)D≥50nmol/L

　　维生素A和D的推荐补充剂量及时间

　　1.指南建议：新生儿出生后一周内开始补充A/D(1500U/400-800U)，0-1岁补充A/D(1500U/400U)，1-18岁补充A/D(1500-2000U/400-800U)。

　　2.2024版专家共识对年龄进行了调整，建议预防补充时间延长到18岁。

　　我国为什么采取维生素A、D同补?

　　维生素A和D同为脂溶性维生素，在免疫功能、骨骼发育、预防贫血等多方面有协同作用，A、D同补，事半功倍。目前市场上有维生素AD胶囊，方便家长使用。

　　为什么不建议维生素AD和维生素D交替吃

　　基于一项针对6月龄婴儿的调查结果显示，与每日持续补充维生素A、D相比，维生素AD与维生素D交替补充，或仅补充维生素D，都不能提升血清视黄醇水平。这可能是因为交替补充会影响维生素A和D在体内的稳定代谢和吸收过程。而且，交替或间隔服用维生素A和D还会导致服药依从性降低，增加服药难度，容易出现漏服和错服的情况，从而影响补充效果，无法达到预防和改善维生素缺乏的目的。

　　维生素AD同补的安全性

　　我国采取的每日小剂量补充维生素A、D的方式是基于中国营养学会推荐的每日生理需要量，符合我国儿童维生素A边缘缺乏、维生素D不足的流行病学特征。在推荐剂量内补充，不会引起维生素A、D中毒，目前也无因每日服用小剂量维生素A、D补充剂而出现过量和中毒的报道。例如，按照推荐剂量补充维生素AD，儿童体内的维生素A和维生素D水平能够维持在正常范围内，既能满足生长发育的需要，又不会对身体造成负担，是一种安全有效的补充方式。

　　综上所述，维生素AD与维生素D无需交替服用，按照《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)》建议，每日持续补充适量的维生素AD是科学且有效的预防维生素A和维生素D缺乏的方法。家长应重视儿童维生素A和维生素D的补充，遵循医嘱，合理选择补充剂，为孩子的健康成长保驾护航。