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颌面骨折术后康复攻略:科学养护助您重拾健康笑容

2025-05-16 14:01:30 1.上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科 2.新疆喀什地区第二人民医院口腔颌面外科 刘凯1 邓国英2

  颌面骨折(比如上颌骨、下颌骨、颧骨等)是口腔颌面外科中常见的创伤,常见原因包括交通事故、运动损伤或意外跌倒。虽然手术复位和固定治疗至关重要,但术后的康复同样不可忽视。今天,我们就来详细了解一下如何通过科学的康复计划,促进骨骼愈合,让“面子工程”顺利完工,重拾健康的笑容!

  康复的主要目标:

  1.功能恢复:恢复正常咀嚼、说话、呼吸和面部表情。

  2.症状缓解:减轻疼痛和肿胀。

  3.预防并发症:防止感染、骨不连和神经损伤。

  黄金恢复期(术后1周):消肿止痛与伤口管理

  1.冷敷与体位:

  术后48小时内,使用冰袋冷敷面部(每次15分钟,间隔半小时),减轻肿胀和疼痛。

  睡觉时把枕头堆成小山丘,让头部抬高30度,有助于减少局部充血。

  2.口腔清洁与拆线:

  术后保持口腔清洁至关重要,可以使用漱口水(如氯己定)轻柔漱口,每日3-4次,防止感染。建议用软毛牙刷轻刷牙齿,避免食物残渣堆积。

  面部创口缝合的线一般在术后1周拆除。

  3.饮食原则:

  刚做完手术时,饮食要以流质为主,比如牛奶、豆浆、米汤等,三天后逐渐过渡到半流质食物,如粥、蒸蛋羹等。

  饮食中要注意补充足够的营养,必要时可以添加蛋白粉或营养剂,补充维生素C、钙和蛋白质,促进骨骼愈合。

  功能唤醒期(术后2周-3月):逐步锻炼与饮食过渡

  1.功能活动训练:

  从术后2周开始,在医生的指导下,逐步进行张口训练(可以使用手指辅助扩张口腔),防止关节僵硬。此外,可以通过手指轻轻按摩咬肌和颞肌(耳前和下颌角附近),帮助缓解肌肉酸痛和萎缩。每次按摩5分钟,每日2次。

  小提示:热敷后按摩效果更佳,可以用40℃湿毛巾敷在面部。

  2.饮食升级:

  术后2周,可以尝试一些软烂的食物,如鱼肉、豆腐、土豆泥、馄饨等。一般来说,在术后1个月时,可以恢复到正常饮食习惯,但坚果这些“硬茬子”还要再忍忍。

  3.禁忌管理:

  戒烟戒酒:烟草中的尼古丁会导致血管收缩,酒精的代谢产物会抑制成骨细胞活性。因此,吸烟和饮酒会显著延缓骨折愈合或增加骨不连的风险,应尽量避免。

  避免剧烈运动:适当的活动有利于恢复,但千万别得意忘形,应避免进行剧烈运动(如打球、跑步),以免意外撞击影响恢复进程。

  长期保养计划(术后3月):重建咀嚼肌力与功能恢复

  1.拍片查岗时间:

  术后3月,需要进行CT检查,确认骨痂是否正常形成及观察骨折愈合情况。俗话说“伤筋动骨一百天”,若无意外,此时骨折通常已基本愈合。

  2.咬合功能调整:

  如果有咬合不正的情况,可能需要配合正畸治疗或者调磨牙齿,并逐步增加咀嚼训练,以恢复正常的咀嚼功能。

  3.钛板去留指南:

  钛板有时需要拆除(需在术后6个月后),但并非所有情况都需要拆除。

  须拆除的情况:

  ●钛板周围反复红肿流脓且抗生素无效;

  ●钛板外露;

  ●儿童患者(<12岁),钛板可能影响颌面骨发育;

  ●钛板压迫区域神经导致局部麻木、刺痛感;

  ●钛板影响面部美观,尤其是面部薄软组织区域;

  ●钛板影响义齿修复;

  ●患者对体内异物存在严重焦虑,影响生活质量,也可考虑拆除。

  警惕并发症,及时就医的信号!

  如果出现以下情况,应及时联系医生:

  ●伤口持续红肿、渗液或有异味(可能是感染的迹象);

  ●局部反复肿痛,咬合错乱加重(可能是内固定松动或移位)。

  颌面骨折术后的康复是一个循序渐进的过程,需要患者积极配合医生治疗,严格遵循医嘱,保持良好的心态和生活习惯。相信在医患共同努力下,各位病友一定能早日康复,重展笑颜!

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