抓住“黄金时间”，守护大脑生命线——脑卒中的家庭急救与全程护理指南

　　脑卒中，俗称“中风”，是我国居民致死、致残的首要原因。对于卒中患者而言，“时间就是大脑”不仅是一句口号，更是决定其未来生活质量的黄金法则。大脑一旦缺血，其神经细胞会以每分钟190万个的速度不可逆地死亡。因此，这场生死救援的第一战场，往往不是在医院，而是在发病现场，而“第一响应人”正是患者身边的家人、朋友或目击者。掌握正确的急救知识，是为患者赢得生机、降低残疾率最关键的第一步。

　　一、第一步：快速识别——牢记“中风120”口诀

　　迅速、准确地识别卒中症状是成功急救的前提。我们推荐使用适合中国国情的“中风120”口诀，直观易懂：

　　“1”看(1张脸)：请患者微笑，观察是否出现一侧面部僵硬、口角歪斜，无法做出对称表情。

　　“2”查(2只胳膊)：请患者双臂平举10秒钟，观察是否有一侧手臂无力、无法抬起或不自觉地下垂。

　　“0”听(聆听语言)：请患者说一句简单的话，如“今天天气真好”，观察是否出现言语含糊、表达困难或用词错误。

　　一旦发现以上任何一项异常，请立即拨打“120”急救电话。

　　此外，患者还可能突然出现一侧视力模糊或失明、剧烈头痛(常被描述为“一生中最剧烈的头痛”)、眩晕、行走不稳等症状。请务必保持警惕，即使症状在几分钟内缓解，也绝不能忽视，因为这可能是“短暂性脑缺血发作”(TIA)，是脑卒中发生前最明确的预警信号，必须立即就医查明原因。

　　二、第二步：正确急救——现场处置的“三要”与“三不要”

　　在等待救护车到来的宝贵时间里，家属的正确处置至关重要，这直接关系到患者的生命安全与后续治疗效果。

　　(一)必须做到的“三要”

　　1.要立即拨打120，保持通讯畅通：拨打120时，保持镇静，清晰说明具体地址、患者当前状况及确切的发病时间。派人在显眼地点引导救护车，并保持手机畅通，随时接受急救指导。

　　2.要让患者平稳侧卧：如果患者意识不清或伴有呕吐，应立即将其调整为稳定侧卧位(推荐“健侧在下”的康复体位)。这个简单的动作可以最大程度地防止呕吐物误吸入气管，避免发生致命的窒息。

　　3.要松开衣领，保持呼吸通畅：迅速解开患者的领带、衣扣、腰带等过紧的衣物，为其创造一个宽松、通畅的呼吸环境。如果发现患者有假牙，应小心取出。同时，注意给患者保暖，防止因体温过低引发并发症。

　　(二)严格禁止的“三不要”

　　1.不要随意喂药、喂水或进食：卒中患者极易出现吞咽功能障碍。此时喂食任何东西，都可能导致呛咳、吸入性肺炎，严重时可窒息。同时，在未明确诊断前，自行服用降压药、安宫牛黄丸等药物可能干扰血压代偿，甚至加重脑损伤，必须绝对禁止。

　　2.不要盲目掐人中或剧烈摇晃患者：掐人中不仅对卒中无效，还可能因疼痛刺激导致患者躁动，加重病情。剧烈摇晃患者更是危险，可能对已受损的脑组织造成二次伤害。

　　3.不要心存侥幸，自行驾车送医：除非身处偏远地区且120无法抵达，否则强烈建议等待专业救援。救护车不仅是运输工具，更是“移动的监护室”，可在途中进行生命支持，并能提前与医院卒中中心对接，启动“绿色通道”，为患者争取到远比自驾送医更宝贵的抢救时间。混乱的急诊流程可能会让患者浪费超过1小时的黄金时间。

　　三、第三步：理解“时间窗”——把握救治的核心环节

　　我们之所以如此强调时间，是因为现代医学对缺血性脑卒中(占80%以上)有两种革命性的治疗方法，但它们都有严格的时间限制：

　　静脉溶栓窗：从发病算起，4.5小时内是进行静脉溶栓治疗的黄金时间。通过注射溶栓药物，有希望溶解堵塞血管的血栓，使血管再通。

　　动脉取栓窗：对于大血管闭塞的重症患者，发病后6小时内(部分患者经评估可延长至24小时)可以进行动脉取栓术。医生通过微创手术，将支架伸入血管，直接取出堵塞物，是实现血管再通最有效的手段之一。

　　从发病到送达具备救治能力的卒中中心，直至完成CT、抽血等检查并开始治疗，这其中的每一个环节都在争分夺秒。家属在起点的快速识别与正确处置，是整个生命接力赛中无可替代的第一棒。

　　四、第四步：院前院内无缝衔接——家属的准备与配合

　　当急救人员到达或到达医院后，家属的配合至关重要。请务必保持冷静，并准备好向医生提供以下关键信息：

　　发病的确切时间：这是决定治疗方案的首要因素。

　　患者发病时的状态：是突然倒地还是逐渐出现症状?当时正在做什么?

　　患者的基础疾病史：是否有高血压、糖尿病、心房颤动、高血脂等慢性病?

　　患者的长期服药史：尤其是是否服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，或华法林、达比加群等抗凝药。

　　患者的药物过敏史。

　　清晰、准确的信息传递，能帮助医生快速做出最正确的医疗决策。

　　五、第五步：树立全程管理观念——预防与康复同等重要

　　脑卒中的防治是一个漫长的过程，绝非一次急救就能终结。成功的急性期救治后，患者将进入漫长的二级预防和康复期。这意味着需要严格遵医嘱服药控制“三高”，建立健康的生活方式(戒烟限酒、合理饮食、适度运动)，并尽早介入系统的康复训练(包括肢体功能、言语功能、吞咽功能及心理康复)。大量的研究和临床实践表明，早期、规范、持续的康复训练能够最大程度地促进神经功能重塑，减轻残疾程度，帮助患者重返家庭和社会。

　　六、结语

　　作为生命健康的守护者，我们深知，卒中急救的成功离不开专业的医疗团队，更离不开有准备的公众。将“中风120”口诀和“三要三不要”原则转化为全民的自觉行动，并在救治后树立起全程健康管理的理念，我们就能在关键时刻扭转一个患者的命运，挽救一个家庭的幸福。让我们共同学习、传播这份急救指南，用实际行动守护我们最爱的人，构筑起一道坚实的生命防线。