子宫破裂的县级医院紧急救治与护理

　　在县级妇幼保健院妇产科，面对紧急情况，尤其是子宫破裂这样危急的重症，医护人员的迅速反应与专业救治至关重要。作为主管护师，了解并掌握子宫破裂的紧急救治与护理措施，不仅是对专业技能的要求，更是保障母婴安全的重要责任。今天，我们就来聊聊在县级医院如何对子宫破裂进行紧急救治与护理，希望这篇科普文能帮助大家更好地理解这一过程。

　　认识子宫破裂

　　子宫破裂，顾名思义，就是子宫体部或子宫下段在分娩期或妊娠期发生裂伤，这是一种严重的产科并发症，可能危及母儿的生命安全。它通常发生在分娩过程中，因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部或下段发生破裂;也可能发生在妊娠晚期，由于子宫疤痕破裂或自发性破裂所致。

　　子宫破裂的症状通常很突然，包括剧烈腹痛、低血压、休克、胎心率异常等。一旦发现这些症状，必须立即启动紧急救治程序。

　　县级医院的紧急救治流程

　　在县级妇幼保健院，面对子宫破裂的紧急情况，医护人员需要迅速而有序地展开救治。

　　初步评估与呼救  一旦发现子宫破裂的可疑症状，医护人员应立即对产妇进行初步评估，包括生命体征、意识状态、胎儿情况等。同时，迅速呼叫急救团队，准备进行紧急手术。

　　建立静脉通道  立即为产妇建立至少两条有效的静脉通道，以便快速输血、输液，补充血容量，纠正休克状态。

　　准备手术室  紧急通知手术室做好术前准备，包括麻醉、手术器械、血液制品等。同时，通知新生儿科医生到场，准备新生儿复苏。

　　实施手术  根据产妇的具体情况，选择合适的手术方式。对于子宫下段破裂且破口整齐、无明显感染、全身情况良好的产妇，可考虑行破裂口修补术;对于子宫体部破裂、破口大、不整齐、有明显感染者，或子宫多处破裂、修补困难者，应考虑行子宫切除术。

　　术后监护  手术后，产妇需在重症监护室进行密切监护，包括生命体征、伤口情况、尿量、引流量等。同时，给予抗生素预防感染，营养支持促进恢复。

　　护理要点

　　在紧急救治后，专业的护理措施对于产妇的康复至关重要。

　　生命体征监测  术后持续监测产妇的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现并处理异常情况。

　　疼痛管理  子宫破裂手术后，产妇通常会感到剧烈的疼痛。医护人员应根据疼痛评估结果，给予合适的镇痛药物，减轻产妇的痛苦。

　　伤口护理  保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。对于留置腹腔引流管的产妇，应妥善固定引流管，保持引流通畅，记录引流液的颜色、量、性状。

　　营养支持  术后早期给予肠外营养支持，待胃肠功能恢复后逐渐过渡到肠内营养。鼓励产妇进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进伤口愈合和体力恢复。

　　心理护理  子宫破裂是一种突发的紧急情况，对产妇的心理造成极大的冲击。医护人员应给予产妇充分的心理支持，解释病情和治疗方案，缓解其焦虑和恐惧情绪。同时，鼓励家属参与护理过程，为产妇提供情感支持。

　　出院指导  出院前，对产妇进行详细的出院指导，包括饮食、休息、伤口护理、避孕方法、复诊时间等。强调产后随访的重要性，及时发现并处理可能的后遗症。

　　预防子宫破裂

　　虽然子宫破裂是一种严重的并发症，但通过有效的预防措施，可以降低其发生率。

　　加强产前检查  孕期定期进行产前检查，及时发现并处理可能影响分娩的因素，如胎位异常、骨盆狭窄等。

　　合理控制产程  分娩过程中，医护人员应密切观察产程进展，及时发现并处理产程延长、胎儿窘迫等情况。

　　子宫破裂是一种严重的产科并发症，对母婴生命安全构成严重威胁。在县级妇幼保健院妇产科，医护人员需要掌握紧急救治与护理措施，迅速而有序地应对子宫破裂的紧急情况。通过专业的救治和护理，可以有效降低子宫破裂的死亡率，保障母婴安全。同时，加强预防措施，降低子宫破裂的发生率，也是每一位妇产科医护人员的重要职责。