从细节入手做好AECOPD护理

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的、可预防和治疗的疾病，以持续呼吸道症状和气流受限为特征，而慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是COPD患者病情恶化的重要阶段。此时，科学有效的护理对于患者的康复至关重要。下面就从多个关键细节入手，为大家介绍如何做好AECOPD护理。

　　病情观察是基础

　　注意患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状变化。记录咳嗽频率、痰液颜色、性状和量的变化，如颜色从白色变为黄色，可能表示感染加重;观察呼吸困难程度，如患者行走时气喘，需及时告知医生。应定期测量体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征，体温升高、血压波动、心率加快或呼吸频率增快可能表示病情不稳定。建议每4-6小时测量一次，病情不稳定时应增加测量频率。

　　呼吸道护理是关键

　　促进排痰：鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在1500-2000毫升，这样可以稀释痰液，便于咳出。同时，协助患者翻身、拍背，拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内，有节律地轻轻拍打患者背部，促使痰液松动。对于痰液黏稠难以咳出的患者，可遵医嘱进行雾化吸入治疗，常用的雾化药物如布地奈德混悬液、异丙托溴铵溶液等，能有效湿化气道、减轻炎症、促进痰液排出。

　　保持气道通畅：指导患者进行有效的呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸即闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍左右;腹式呼吸是吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，通过锻炼增强呼吸肌力量，改善通气功能。另外，要及时清除患者口鼻分泌物，防止误吸。

　　生活护理不可少

　　合理饮食：AECOPD患者身体处于应激状态，呼吸做功增加，能量消耗比常人更高，需增加每日热量摄入，建议比正常成年人多20%-30%。可增加主食量，选择高热量食物如坚果，但需控制油脂摄入。优质蛋白对增强免疫力有帮助，建议多摄入瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品和豆类。每天摄入适量的蔬菜和水果，如橙子、草莓、猕猴桃、胡萝卜、南瓜等，以补充维生素和矿物质。饮食应清淡，避免油腻、辛辣食物，选择易消化的烹饪方式。对于心功能不全或水肿患者，需控制水分和钠盐摄入，建议每天水分摄入量为1500-2000毫升，盐摄入不超过5克。

　　充足休息：为患者创造安静、舒适、温湿度适宜的休息环境，室内温度保持在22-24℃，湿度在50%-60%。保证患者有充足的睡眠时间，一般每天不少于8小时，有利于身体恢复。在患者病情允许的情况下，鼓励其适当活动，如在床边进行简单的肢体活动，逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。

　　用药护理要谨慎

　　药物知识讲解：向患者及家属说明药物名称、作用、用法、用量和可能的不良反应。例如，使用沙丁胺醇气雾剂时，需指导患者摇匀后深吸气至残气位，将喷嘴放入口中，双唇包住咬口，在按压喷药的同时深吸气，屏气约10秒后缓慢呼气。同时，告知可能出现心悸、手抖等不良反应，通常用药后会逐渐缓解，若反应严重应立即告知医护人员。

　　用药监督：督促患者按时按量服药，不可自行增减药量或停药。特别是一些需要长期服用的药物，如噻托溴铵粉吸入剂，坚持规律用药才能有效控制病情。对于记忆力较差的老年患者，家属可设置提醒闹钟，确保患者按时用药。

　　心理护理很重要

　　情绪关注：AECOPD患者由于病情反复、呼吸困难等原因，往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员和家属要密切关注患者的情绪变化，主动与患者沟通交流，耐心倾听他们的心声，了解其内心的担忧和需求。比如患者可能担心疾病无法治愈，影响生活质量，甚至给家人带来负担等。

　　心理支持：针对患者的不良情绪，给予积极的心理支持和疏导。向患者介绍成功治疗的案例，增强其战胜疾病的信心;鼓励患者家属多陪伴、关心患者，让患者感受到家庭的温暖和支持。同时，也可以引导患者通过听音乐、看书籍等方式转移注意力，缓解不良情绪。

　　做好AECOPD护理需要从多个细节入手，病情观察、呼吸道护理、生活护理、用药护理以及心理护理等方面缺一不可。通过科学、细致的护理，能够有效改善患者的病情，提高生活质量，促进患者早日康复。希望大家都能重视起来，为AECOPD患者的健康保驾护航。