脑出血患者的急性期与康复期护理

　　脑出血患者的护理在急性期与康复期具有不同的侧重点，但均对患者的康复至关重要。以下是一篇关于脑出血患者急性期与康复期护理的详细指南。

　　脑出血急性期护理

　　急性期通常指脑出血发病后的最初几天至几周内，此时患者的病情最为危重，护理需特别小心。

　　1.病情监测与生命体征稳定

　　密切监测：需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，以及格拉斯哥昏迷评分(GCS)和瞳孔变化，以便及时发现异常并处理。

　　血压控制：控制血压是脑出血急性期护理的关键，血压过高可能导致再次出血或血肿扩大。应将收缩压维持在120-140mmHg之间，波动不宜过大。

　　2.保持安静与情绪稳定

　　环境安静：为患者提供一个安静、舒适的环境，减少外界刺激，避免情绪波动。

　　情绪安抚：减少与患者的交谈，避免谈论敏感话题，以免刺激患者情绪，导致血压升高。

　　3.绝对卧床休息

　　严格卧床：患者需绝对卧床休息，避免任何活动，包括吃饭、大小便等，均应在床上进行。

　　体位管理：床头可常规抬高15-30度，以降低颅内压，同时减少呕吐物误吸的风险。

　　4.呼吸道管理

　　呕吐处理：呕吐时，将患者头偏向一侧，以防止呕吐物误吸入气道，引起窒息。

　　吸痰与雾化：定时翻身拍背，帮助患者有效排痰，防止肺部感染。如有痰液粘稠不易咳出，可进行雾化治疗。

　　5.偏瘫侧肢体护理

　　功能位摆放：偏瘫侧的肢体应摆放为功能位，即上肢保持伸直状态，下肢为屈曲状态，有利于患者恢复。

　　被动活动：对患肢进行按摩和关节被动活动，防止关节僵硬和深静脉血栓的形成。

　　6.管路护理

　　保持通畅：确保输液管路、胃管、尿管等管路通畅，防止脱落或堵塞。

　　观察引流：对于手术患者，需特别留意头部引流情况，如有异常及时通知医生。

　　7.营养支持

　　饮食调整：急性期患者宜采用软食、易消化饮食，避免高蛋白和高脂肪食物。同时，补充B族维生素和脂溶性维生素，促进脑细胞恢复。

　　输液支持：如患者不能进食或进食量不足，可通过输液给予营养支持。

　　脑出血康复期护理

　　康复期通常指脑出血患者病情稳定后，开始进入恢复和康复的阶段。

　　1.肢体功能训练

　　被动运动：在康复初期，由物理治疗师指导家属对患者进行肢体被动运动，如关节活动度练习、肌力训练等。

　　主动运动：随着患者体力的恢复，鼓励其进行主动运动，如站立、行走等，以提高日常生活活动能力。

　　2.吞咽障碍康复训练

　　评估与训练：由言语-语言治疗师对患者进行吞咽障碍评估，并根据评估结果制定个性化的训练方案。

　　口腔运动：通过特定的口腔运动及颈部支撑练习来改善吞咽功能，减少误吸风险。

　　3.心理支持治疗

　　心理咨询：脑出血患者常因病情严重而产生焦虑、抑郁等心理问题。需通过心理咨询、认知行为疗法等方式进行心理支持治疗。

　　家庭支持：鼓励患者家属积极参与康复过程，为患者提供情感支持和陪伴。

　　4.营养支持治疗

　　饮食调整：康复期患者应保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进身体恢复。

　　肠内或肠外营养：如患者存在营养不良或进食困难，可通过肠内或肠外营养补充。

　　5.日常生活能力训练

　　生活自理：鼓励患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等，以提高其生活自理能力。

　　家居改造：对家居环境进行适当改造，如安装扶手、防滑地板等，以减少患者跌倒的风险。

　　6.定期复查与随访

　　定期复查：康复期患者应定期进行复查，了解病情恢复情况，以便及时调整康复计划。

　　随访指导：医生需对患者进行随访指导，包括康复进度评估、药物调整等。

　　综合注意事项

　　1.避免刺激：在急性期和康复期，均应避免对患者进行过度刺激，如强光、噪音等。

　　2.预防感染：加强患者的基础护理，如口腔护理、皮肤护理等，以预防感染的发生。

　　3.药物管理：严格按照医嘱给患者服药，避免自行停药或更改剂量。

　　脑出血是一种严重的急性疾病，其治疗和护理过程复杂且漫长。在急性期，及时有效的医疗干预是挽救患者生命的关键;而在康复期，全面、系统的护理和支持则有助于患者最大限度地恢复功能。预防优于治疗，健康生活方式和定期体检有助于控制高血压等风险因素，减少脑出血几率。让我们一起努力，确保每位患者的健康。