骨关节炎的非药物治疗选择

　　骨关节炎又称为骨关节病、退行性关节病、老年性关节炎或肥大性关节炎，是一种极为常见的关节疾病。它不仅影响关节软骨，还会累及整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜以及关节周围的肌肉，最终导致关节软骨退变、纤维化甚至断裂。对于骨关节炎的治疗，非药物治疗是一个重要的选项，尤其在病情初期或症状较轻时，非药物治疗往往是首选。以下是对骨关节炎非药物治疗选择的详细探讨。

　　病人教育与生活方式调整

　　病人教育是骨关节炎非药物治疗的基础。患者需要了解疾病的性质、病程以及预后，从而能够积极配合治疗，提高自我管理能力。教育内容包括但不限于：

　　1.合理运动：患者应减少不合理的运动，避免长时间跑、跳、蹲以及爬楼梯等加重关节负担的活动。同时，鼓励进行适量的有氧运动，如骑自行车、游泳等，这些运动可以使膝关节在非负重位下屈伸活动，有助于改善关节功能。

　　2.控制体重：体重过重会增加关节的负担，加速关节软骨的磨损。因此，控制体重对于减轻骨关节炎症状、延缓病情进展具有重要意义。

　　3.改善姿势：避免不良姿势，如长时间站立或坐着不动，应适时变换体位，以减轻关节压力。

　　4.日常保护：使用正确的关节保护技巧，如搬运重物时尽量使用腿部力量而非单纯依靠腰部或手臂。

　　物理治疗

　　物理治疗是骨关节炎非药物治疗的重要组成部分，旨在通过物理手段增加局部血液循环、减轻炎症反应、缓解疼痛并改善关节功能。常见的物理治疗方法包括：

　　1.热疗与冷疗：热疗可以通过热敷包、热水浴等方式进行，有助于放松肌肉、缓解疼痛;冷疗则适用于急性炎症期，通过冷敷减少局部充血和水肿。

　　2.水疗：利用水的浮力减轻关节负担，同时水温的刺激也有助于缓解疼痛和肌肉紧张。

　　3.超声波治疗：超声波通过振动作用可以促进局部血液循环、加速炎症吸收，对于缓解疼痛和促进组织修复有一定效果。

　　4.经皮神经电刺激(TENS)：通过电极贴片将微弱的电流传入皮肤，刺激神经末梢，从而缓解疼痛和肌肉紧张。

　　5.针灸与按摩：针灸可以通过刺激穴位调节气血流通，缓解疼痛;按摩则有助于放松肌肉、促进血液循环。

　　行动支持

　　行动支持治疗主要通过减少受累关节的负重来减轻疼痛、改善功能。常用的行动支持工具包括：

　　手杖、拐杖：这些辅助工具可以帮助患者分散体重，减轻受累关节的负担，从而缓解疼痛。

　　助行器：对于行动不便的患者，助行器可提供额外的支撑和稳定性，帮助他们更好地行走。

　　轮椅：在病情严重或疼痛难忍时，轮椅可以作为患者的代步工具，减少行走对关节的负担。

　　改变负重力线

　　骨关节炎患者常伴有内翻或外翻畸形，这会导致关节面负荷不平衡，加重关节软骨的磨损。通过改变负重力线，可以平衡各关节面的负荷，减轻疼痛并延缓病情进展。可根据患者情况定制矫形支具，如膝内外翻支具，纠正关节畸形。或是定制矫形鞋改变足底受力，平衡关节负荷。矫形鞋有特定鞋底形状和材质，提供所需支撑和稳定性。

　　康复治疗

　　康复治疗是骨关节炎非药物治疗的重要组成部分，旨在通过一系列康复措施恢复关节功能、提高生活质量。康复治疗包括：

　　1.运动疗法：在专业人士的指导下进行有针对性的运动训练，如增强肌肉力量的训练、改善关节灵活性的训练等。这些训练可以增强关节的稳定性、提高肌肉力量并改善关节功能。

　　2.职业治疗：职业治疗师可以帮助患者改善日常生活技能和工作能力，如通过调整工作环境、使用辅助工具等方式减轻关节负担。

　　3.心理支持：骨关节炎患者常伴有疼痛、功能障碍等问题，这可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。因此，提供心理支持也是康复治疗的重要一环。

　　其他非药物治疗方法

　　除了上述方法外，还有一些其他非药物治疗方法也被用于骨关节炎的治疗中：

　　1.营养补充：补充维生素D、钙等营养素可能有助于改善骨关节炎症状，但效果因人而异。

　　2.中医治疗：推拿、拔罐、艾灸等中医治疗方法也被用于骨关节炎的治疗，通过调节气血流通、缓解疼痛和改善关节功能来发挥作用。

　　3.生物物理治疗：如激光治疗、磁疗等新型生物物理治疗方法也被尝试用于骨关节炎的治疗，但疗效和适用性尚需更多研究来证实。