肺炎支原体感染：儿童久咳不愈的元凶与规范治疗

　　在儿科临床中，咳嗽是儿童最常见的症状之一，而其中一种常被忽视的病因便是肺炎支原体感染。肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)是一种介于细菌和病毒之间的微小生物，它能导致鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、细支气管炎、肺炎等多种呼吸系统疾病，尤其在儿童中更为常见。肺炎支原体感染的咳嗽往往持续时间长，易反复发作，成为儿童久咳不愈的元凶之一。本文将深入解析肺炎支原体感染的病因、临床表现、诊断方法以及规范治疗，帮助家长更好地了解这一疾病，做到早预防、早发现、早治疗。

　　肺炎支原体感染的病因与发病机制

　　肺炎支原体主要通过咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播，儿童是最易感人群。健康人吸入含病原体的飞沫或接触被污染的物体表面后经手-鼻/口途径也可能感染。肺炎支原体感染后，会附着于呼吸道上皮细胞表面，通过释放有毒代谢产物引起细胞损伤，并激发机体免疫反应，导致呼吸道炎症和损伤。

　　临床表现

　　肺炎支原体感染的临床表现多样，轻重不一，主要包括：

　　咳嗽：多为阵发性刺激性干咳，夜间加重，有时伴有少量黏液痰，咳嗽持续时间较长，可达数周至数月。

　　发热：多数患者有不同程度的发热，可为低热或高热，热型不定。

　　咽痛、头痛：部分患者可有咽痛、头痛等全身症状。

　　肺部体征：早期肺部体征不明显，随着病情发展，可出现肺部干湿啰音。

　　其他并发症：肺炎支原体还可引起皮疹、关节痛、间质性肾炎、溶血性贫血、脑炎等肺外并发症。

　　值得注意的是，儿童肺炎支原体感染的临床表现往往不如成人典型，且易与其他病原体感染混淆，因此诊断时需结合实验室检查结果。

　　诊断方法

　　诊断肺炎支原体感染主要依据临床表现、体格检查、实验室检查以及影像学检查。

　　临床表现：如上所述，咳嗽、发热、咽痛等症状。

　　体格检查：肺部听诊可能闻及干湿啰音。

　　实验室检查：血清学检测：检测肺炎支原体特异性抗体，如IgM、IgG抗体，其中IgM抗体在感染后一周内出现，是早期诊断的重要指标。

　　咽拭子培养：虽然培养阳性率低，但仍是诊断的金标准。

　　PCR检测：检测咽拭子或呼吸道分泌物中的肺炎支原体DNA，具有快速、敏感的特点。

　　影像学检查：胸部X线或CT检查，可见肺部纹理增多、模糊，甚至出现片状阴影。

　　规范治疗

　　肺炎支原体感染的治疗主要依赖于抗生素治疗，但需注意，由于支原体无细胞壁，对青霉素类、头孢菌素类等作用于细胞壁的抗生素不敏感，因此应选择大环内酯类抗生素(如阿奇霉素、红霉素等)或四环素类抗生素(如多西环素等)进行治疗。

　　抗生素治疗：儿童首选大环内酯类抗生素，需根据患者年龄、病情严重程度等因素，在医生指导下选择用药，切勿自行用药。

　　对症治疗：如止咳、退热等，以缓解患者症状，提高生活质量。

　　支持治疗：保持室内空气流通，合理饮食，保证充足睡眠，增强免疫力。

　　预防复发：注意个人卫生，避免与感染者密切接触，加强体育锻炼，提高身体抵抗力。

　　家庭护理与预防

　　家庭护理：患儿在治疗期间，家长应密切关注病情变化，遵医嘱按时服药，定期复诊。同时，保持室内空气流通。饮食宜清淡、易消化，避免刺激性食物。

　　预防措施：注意个人卫生，勤洗手，避免用手触摸口鼻眼，减少感染机会;肺炎支原体感染多发季节避免到人员密集场所，注意佩戴口罩。

　　避免接触：避免与肺炎支原体感染者密切接触，尤其是在其发病期间。

　　增强体质：合理饮食，保证营养均衡，加强体育锻炼，提高身体抵抗力。

　　疫苗接种：虽然目前尚无针对肺炎支原体的疫苗，但研究正在进行中，未来有望通过疫苗接种预防肺炎支原体感染。

　　总结

　　肺炎支原体感染是儿童久咳不愈的常见病因之一，其临床表现多样，易与其他病原体感染混淆。因此，家长应提高警惕，一旦发现孩子出现剧烈性咳嗽、发热等症状，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。通过规范的抗生素治疗、对症治疗、支持治疗以及家庭护理，肺炎支原体感染是能够治愈的。同时，加强预防措施，提高儿童免疫力，是减少肺炎支原体感染发病的关键。让我们共同努力，为孩子们创造一个更加健康、安全的成长环境。