高流量吸氧≠普通吸氧？重症患者常见呼吸支持方法解读

　　在重症监护室中，呼吸支持是抢救危重患者的关键环节，很多人以为吸氧只是简单地通过鼻导管或面罩输送氧气，但对于重症患者来说，高流量吸氧和普通吸氧并不相同，二者在工作原理、作用机制、适用人群上有着显著区别。理解各种呼吸支持方法的差异，对于患者和家属了解治疗、配合护理有重要意义。

　　高流量吸氧与普通吸氧的区别

　　普通吸氧通常通过鼻导管或面罩将氧气以低流量(一般不超过6L/min)输送到患者气道中，主要起到增加吸入氧浓度的作用，但当患者有较大氧气需求时，普通吸氧的效果有限。高流量鼻导管氧疗(HFNC)采用加温加湿后的高流量气体(流量可达60L/min)，不仅提供更高的氧流量，还能在鼻腔内形成一定的正压，减少气道塌陷，改善肺泡氧合。

　　无创通气的作用与护理要点

　　无创机械通气(NIV)是一种通过面罩将正压气体送入呼吸道，辅助患者呼吸的方式，能够减轻呼吸肌负担、改善氧合、降低二氧化碳潴留。它不需要气管插管，适用于慢阻肺急性加重、心源性肺水肿、免疫功能低下的呼吸衰竭患者。无创通气有双水平气道正压(BiPAP)和持续气道正压(CPAP)两种模式，可以根据患者需要调整。护士在使用过程中要关注面罩密封性、面部皮肤压伤、患者耐受性等问题，定时松解面罩，检查皮肤情况，防止漏气或压疮发生。

　　有创机械通气的适应证与护理措施

　　当患者出现严重呼吸衰竭、低氧血症难以纠正、意识障碍或需保护气道时，有创机械通气成为必要选择。通过气管插管或气管切开连接呼吸机，为患者提供控制性或辅助性通气，有效维持氧合和通气。有创机械通气虽然效果显著，但也增加了呼吸机相关性肺炎、气道损伤、肺气压伤等风险。护理中需保持气道通畅、定期吸痰、监测气囊压力，防止误吸和气道损伤。

　　如何选择合适的呼吸支持方式

　　不同的呼吸支持方式有不同的适应证和优缺点，需要根据患者病情、氧合功能、呼吸力等综合评估。高流量吸氧适合氧合功能轻中度障碍的患者，能在提高氧浓度的同时维持气道湿润和一定的呼气末正压;无创通气适用于有自主呼吸但存在呼吸负担的患者，能减少呼吸肌疲劳、改善气体交换;有创机械通气适用于严重呼吸衰竭或需要气道保护的患者。

　　结语

　　高流量吸氧并不等同于普通吸氧，它在氧疗效果、适应证、技术要求上有明显差异。科学选择呼吸支持方式、合理使用不同氧疗技术，能有效改善患者缺氧状态、降低插管风险、提高治疗成功率。护士在这一过程中发挥着不可替代的作用，通过细致观察、精准护理、有效宣教，为患者的呼吸安全提供有力保障，让每一口呼吸都更有希望、更有力量。