大腿根“折”了？认清老年股骨转子间骨折

　　随着老龄化加剧，老年骨折问题日渐凸显，其中股骨转子间骨折是严重危害老年人健康的疾病之一，其被称为“摔破了大腿根”。股骨转子间骨折以高发病率著称，是中老年人群众口中所说的“摔断了大腿根”，本文就老年人股骨转子间骨折的病因、症状、诊断、治疗、预防等问题进行讲解和科普，普及对常见骨折的认识，及时采取有效的措施，使老年股骨转子间骨折得到妥善处理，避免对身体造成不可逆的影响。

　　一、什么是股骨转子间骨折?

　　股骨转子间骨折指股骨近端大转子与小转子间区域的骨折。大腿骨的上端有两个较凸起的骨突，分别称之为“大转子”“小转子”，它俩之间的区域即为转子间区，此处是连接骨盆和大腿骨的重要部位，也是承担我们身体负重和提供人体活动的骨性支架。

　　股骨转子间骨折的老年人多数是由骨质疏松引起的，骨质疏松就会引起骨密度下降，日常生活中的不慎磕绊就会造成骨折;对于老年转子间骨折患者来说骨折不易恢复，老年转子间骨折容易发生多种并发症，因此应该重视老年转子间骨折，采取正确有效的治疗。

　　二、老年人股骨转子间骨折的原因及高危因素

　　老年股骨转子间骨折主要诱发因素为骨质疏松和跌倒。骨质疏松症是一种以全身性骨量减少、骨密度下降、骨组织微结构破坏导致骨脆性增加、骨折危险性增大为特征的骨骼系统代谢疾病。机体老化，性激素水平改变以及营养吸收不良使骨密度降低是骨折的重要基础病因。

　　跌倒是最常见的老年股骨转子间骨折直接因素。视力及平衡功能的减退、机体功能的降低、环境因素的影响(地面不平、照明不亮)等多方面的因素导致老年人的跌倒风险高，跌倒后大腿根部的撞击易导致转子间骨折。

　　另外，使用类固醇或长期使用激素等，以及关节疼痛行动不灵活，有慢性疾病(糖尿病、心血管病等)、消瘦、吸烟和饮酒等均为高危因素。有研究指出情绪和活动较少(尤其是孤寡老人)、心理孤单，都会增加老人跌倒的概率。

　　三、股骨转子间骨折的典型症状表现

　　在股骨转子间骨折的常见症状下得知，能够尽早去医院就诊。通常表现为受伤大腿根部受到外力后出现剧痛，不能负重行走及站立，自觉大腿根“断裂”或“塌陷”，局部肿胀。

　　骨折处肿胀，部分患者患肢可出现缩短外旋畸形，骨折导致股骨稳定性消失，患肢不敢下地承重，主动活动时加重疼痛，有些患肢出现不敢活动的情况。

　　此外，骨折常伴发软组织伤，血肿、皮挫伤，或者损伤的神经、血管引起的肢体的感觉异常，或者血流灌注不足。患者常因感觉不敏，症状不明显，故易忽视，家人要警惕摔倒后老人肢体表现及反应，从而及时治疗，以免延误骨折导致的二次损害。

　　四、如何确诊及治疗老年股骨转子间骨折?

　　股骨转子间骨折一经临床怀疑，应及时到医院明确检查。诊断以影像学检查为主，如X线检查、CT、MRI。X线检查为应用最广泛且检查快速的方法，其可显示骨折部位、骨折线形态、骨折移位等，而CT、MRI可用于评估骨折的复杂程度及周围软组织损伤情况。

　　治疗原则是尽快恢复患者的骨骼稳定和功能，防止并发症。治疗方法分为保守治疗和手术治疗，但多数股骨转子间骨折因结构不稳，推荐手术治疗。

　　内固定：传统手术治疗方法包括髓内钉内固定、钢板螺钉内固定等，髓内钉具备创伤性低、稳定性佳等优势，被作为手术治疗的首选方式。患者术后须辅以康复锻炼，从被动到主动，逐渐恢复关节活动度及肌肉力量;早期负重锻炼对促进骨折愈合及防止肌肉萎缩和关节强直有益。

　　保守治疗适用于手术危险性过大会对手术产生不良影响或者患者身体状况不允许手术实施等情况，其主要是利用牵引和卧床以及相应的支撑等维持骨折部位，但耗费时间长，发生各种并发症的可能性高。

　　无论是手术还是保守治疗后都需要对血栓、肺部感染、褥疮以及肌肉萎缩等进行积极的预防，多学科综合康复护理能够有效改善患者的预后。

　　五、老年人如何预防股骨转子间骨折?

　　针对老年股骨转子间骨折的预防是加强骨骼强度、防止跌倒。第一，预防并积极治疗骨质疏松。老年人要注意适当的补充钙和维生素D，保持良好的饮食、适当的负重运动(如散步、慢跑)等有利于骨骼的代谢及骨密度的增加。按时体检监 测骨密度状况，并遵医嘱使用药物治疗骨质疏松症。

　　其次，改善居家环境，消除跌倒隐患。使用防滑地垫，保持室内地面干燥、地面整洁、增加照明及设置扶手等辅助老年人行走。穿合脚的鞋，尽量不穿高跟鞋和拖鞋。

　　此外，老年人要处于良好的身体状况下，活动平衡与肌力，减少跌倒的发生;对慢性疾病者控制好基础疾病，避免用药的副作用导致头晕、视物模糊等。

　　需得到家属及社区的帮助和支持，给予老人生活起居照顾和关注，发现问题及时就诊。要给予老人心理支持，可以多多参加社交活动和户外运动，这对老人的精神、身体状况都是有裨益的。

　　六、结语

　　股骨转子间骨折作为一种“大腿根骨折”，虽然是骨头长裂缝的问题，但却是一代老人们的身体健康和生活质量的大杀手。认清股骨转子间骨折的致病原因、症状、诊断、治疗以及科学预防，我们便可以有效地遏制老年人骨折的患病率，使老年人健康康复，提高老年人的生活质量，相信通过本文可帮助您及老年人朋友的身体健康。