超声护航早孕期：腹痛背后的宫外孕预警

　　孕前的等待与祈愿，看似平静的阶段，潜在风险也不少：腹痛、阴道流血、恶心呕吐……这是早孕期的一些常见症状，但是在这些“寻常”症状背后，可能潜藏着宫外孕的警示信号。而超声便是拨云见日，保驾护航的法宝之一。

　　一、宫外孕：隐匿的威胁

　　正常情况下，受精卵会在子宫腔内“安家落户”，慢慢发育成胎儿。异位妊娠即宫外孕，指受精卵在子宫腔以外着床的异常妊娠。异位妊娠绝大多数发生于输卵管，少数异位妊娠的部位还可能包括卵巢、宫颈、腹腔等，因这些部位不能为胚胎提供正常生长发育的空间与营养，随着胚胎生长发育，可能撑破周围组织，就会出现局部破裂、大出血的危险，严重时会威胁到孕妇的生命。

　　临床统计宫外孕发生率约占所有妊娠的1%-2%，虽不常见，但确是导致早孕期孕产妇死亡的首要原因，所以早期诊断和及时干预是避免悲剧发生的要点。

　　二、警惕信号：腹痛不容忽视

　　宫外孕早期的症状并不典型，容易与正常早孕反应混淆，常见表现包括：

　　停经史：多数患者有停经史，常在停经6-8周后症状开始显现。

　　腹痛：多为单侧下腹部隐痛、刺痛或胀痛。

　　阴道出血：通常为少量暗红色血液，类似月经末期，持续时间长。

　　头晕、乏力、心悸：为内出血所致的失血性休克表现，提示病情严重。

　　但是，也不是所有宫外孕都会伴随有典型的症状，例如还有部分患者症状甚轻或者单纯出血，均容易误诊或者耽误，所以一旦出现各种异常情况，尤其是伴有腹痛、阴道出血，必须提高警惕。

　　三、超声诊断：揭开“腹痛”真相

　　超声的诊断价值体现在以下几个方面：

　　1.明确宫内妊娠

　　正常妊娠的情况下，孕囊应在子宫腔内逐渐显现。一般在停经5周左右，超声可见宫腔内出现妊娠囊;6周可见卵黄囊和胎心搏动。如果停经6周后超声仍未见宫内妊娠结构，且血HCG值(人绒毛膜促性腺激素)持续升高，就要高度警惕宫外孕的可能。

　　2.寻找宫外孕病灶

　　利用阴道探头高分辨率，医师可以观察到盆腔有无异常包块、液性暗区，有丰富临床经验的医师能够判断出宫外孕“环形结构”“宫外胎心搏动”的典型影像学表现。

　　3.发现盆腹腔积液

　　宫外孕破裂时，超声可以在子宫直肠陷窝、盆腔侧区、腹腔等部位探测到游离液体，这是急诊处理的重要依据。

　　四、HCG联合评估：强强联手更精准

　　动态监测血清HCG水平可以帮助补充判断。通常正常宫内孕情况下，HCG水平每48小时大约增加一倍左右，而宫外孕在上升的速率上显示是缓慢进行的，也可能会出现停滞或下降等情况，结合临床表现在诊断上能够使诊断的准确性提高。

　　五、治疗及时，避免悲剧

　　一旦确诊宫外孕，治疗应立即展开。治疗方式因病情轻重、孕囊大小、孕妇意愿等因素而异，主要包括：

　　药物治疗：适用于病情稳定、孕囊小、无破裂征象者，常用药物为甲氨蝶呤(MTX)，通过抑制细胞分裂来终止妊娠。

　　手术治疗：适用于孕囊大、有破裂风险或已破裂者，通常采用腹腔镜下病灶清除术。

　　保守观察：个别病灶极小、HCG自然下降者可考虑密切随访，但需严格筛选。

　　六、早孕管理：超声不是可选项，而是必选项

　　早孕期及时处理是早期发现宫外孕的保证。很多患者由于对早孕缺少认识，没有及时进行超声检查，到出现剧烈腹痛时，此时往往已破裂出血。

　　因此，建议如下：确定妊娠后进行1次超声，建议在停经6-7周内，明确宫内妊娠。高危人群要注意：有输卵管炎史、宫外孕史、盆腔手术史等，在医师指导下密切随诊。遵医嘱复查HCG、超声，尤其在不能确定妊娠部位、有症状的情况下一定不能掉以轻心。

　　七、结语

　　宫外孕并不可怕，只要早发现早治疗，绝大多数可以避免危险。早孕期这一敏感而又重要的窗口期内，超声检查之于医生和准妈妈，如同一盏守护的灯塔，早诊断、早处置是最大的爱护。

　　产前超声守护生命的第一站早孕期，不仅是我们的责任，同时更要归功于每一个女性关爱自我的健康责任和意识。愿每一个生命的开始都走在平安和希望的大道上!