糖尿病+高血压=心脏病“加速器”？内分泌失调的隐藏危害

　　一、当甜蜜遇上高压，心脏很受伤

　　糖尿病和高血压这对“难兄难弟”经常结伴而行，它们联手时对心脏的伤害可不是简单的1+1=2。糖尿病会直接损害心脏的微血管系统，打乱心肌的能量代谢，同时加速冠状动脉粥样硬化，让心肌梗死的风险增加2-4倍。如果再加上高血压这个“帮凶”，持续升高的血压会让心脏负担更重，进一步损伤冠状动脉内皮，使心肌肥厚和心力衰竭的风险飙升。

　　肾脏也深受其害：高血糖会破坏肾小球的过滤屏障，导致蛋白尿和肾功能下降;高血压则会显著升高肾小球内压，加速肾小球硬化。在这两者的夹击下，肾功能恶化的速度会明显加快。

　　二、警惕这些危险信号

　　1.糖尿病的常见症状  多数糖尿病患者早期没有明显症状，这也是它被称为“隐形杀手”的原因。少数患者会出现典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食，但体重却减轻。这些症状往往被忽视，等到发现时可能已经出现并发症。

　　2.高血压的常见症状  高血压早期也可能没有任何症状，随着病情发展，可能会出现头痛、头晕、颈项发紧、视物模糊、耳鸣、失眠等表现。很多人以为没有不舒服就不用治疗，这是非常危险的误区。

　　3.糖尿病合并高血压的特有表现  有一种特殊表现值得注意：卧位高血压伴直立性低血压。患者在平躺时会感觉心慌、胸闷(血压较高)，但站起来时又会出现头晕、眼前发黑甚至晕倒(血压突然降低)。这种情况需要特别警惕，要及时就医。

　　三、打破致命组合的三大法宝

　　1.药物治疗  在降压药物方面，血管紧张素转换酶(ACEI)可是个“明星选手”。它能明显改善糖尿病伴高血压患者的胰岛素敏感性，而且它对高血压所致的靶器官损害和多种糖尿病慢性并发症还有保护作用，所以被推荐作为糖尿病伴高血压患者的首选降压药物，像卡托普利就是其中的代表。

　　血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)也不甘示弱，它和ACEI类药物的作用类似，但是不良反应比较少，厄贝沙坦就是常用的药物。

　　钙通道阻滞剂(CCB)也有它的作用，不过要注意它对胰岛素的释放有潜在的抑制作用。在糖耐量受损和接受饮食和口服降血糖药物治疗的糖尿病患者中，选用CCB时要注意监测血糖，硝苯地平就是这类药物的代表。

　　利尿剂也有用武之地，糖尿病伴高血压患者体内常有水钠潴留，特别是并发糖尿病肾病时，小剂量的利尿剂和其他降压药联合应用，可以增强其他降压药的降压效果，吲哒帕胺就是代表药。

　　降压药物联合治疗也很重要，ACEI(或ARB)与CCB可作为首选联合治疗方案，就像两个得力的助手携手合作。其次，也可以选择ACEI(或ARB)与小剂量利尿剂，还可以联用ACEI(或ARB)与CCB、利尿药。

　　在降糖药物方面，二甲双胍、格列本脲、瑞格列奈、阿卡波糖等口服降糖药能有效降低血糖。如果药物控制血糖不佳，胰岛素制剂就该登场了。胰岛素是控制高血糖的有效和重要手段，按作用起效快慢和维持时间，有短效、中效、长效和预混胰岛素。

　　2.运动治疗  规律运动不仅能改善糖代谢，还能帮助降血压。中等强度的有氧运动(如快走、骑车、太极拳)是最佳选择，每周至少150分钟。运动时要量力而行，循序渐进。

　　3.日常注意事项  降压、降糖药物一定要遵医嘱规律服用，千万不能自行停药或者换药。在家要每日定时监测血压、血糖，这样才能及时掌握自己的身体状况。定期去医院体检也必不可少，要注意筛查心、肝、肾、脑、眼、神经系统等并发症，做到早发现早治疗。

　　饮食方面要遵循“二高三低”的原则，也就是低盐、低热量、低脂肪和高钾、高纤维素饮食。

　　同时，要努力恢复并控制理想体重，理想体重(千克)=身高(厘米)-105，保持合适的体重就像给身体找到了一个健康的平衡点。

　　总之，糖尿病和高血压的组合虽然危险，但只要我们积极应对，通过药物治疗、运动治疗以及注意日常事项，就能够打破这个“致命组合”，保护我们的心脏、肾脏等重要器官，远离疾病的威胁，拥抱健康的生活。