血透患者如何科学控水？这些技巧必须掌握！

　　张阿姨最近透析时总是抽筋、头晕，医生说是喝水太多导致的。血透患者为什么要控水?怎么控?研究显示，透析间期体重增长超过干体重5%，心衰风险增加30%。

　　一、为什么血透患者需要严格控制水分?

　　血透患者水分过多的危害主要体现在以下几个方面，严重时可危及生命，需严格管理水分摄入。

　　(一)心血管系统负担加重

　　1.高血压：水分潴留增加血容量，导致血压升高，加重心脏负担。

　　2.心力衰竭：心脏长期超负荷工作可能导致心肌疲劳、收缩功能下降，引发急性心衰(表现为呼吸困难、肺水肿等)。

　　3.心律失常：电解质紊乱(如高钾血症)合并容量负荷过重可能诱发致命性心律失常。

　　(二)肺水肿与呼吸困难

　　多余水分可能渗入肺部，导致肺水肿，表现为气促、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，严重时需紧急抢救。

　　(三)外周水肿与组织损伤

　　肢体水肿：常见于下肢、颜面或全身，可能引发皮肤破损、感染。

　　浆膜腔积液：如胸腔积液、腹腔积液，影响呼吸和脏器功能。

　　(四)透析并发症风险增加

　　1.低血压：透析时快速脱水可能导致血压骤降，引发头晕、休克。

　　2.肌肉痉挛：过量脱水时易发生痛性抽筋(如腿部)。

　　3.透析不充分：水分过多可能缩短透析时间，导致毒素清除不足。

　　(五)长期器官损害

　　1.左心室肥厚：长期高血压和容量负荷过重可导致心脏结构改变，增加猝死风险。

　　2.血管硬化：加速动脉粥样硬化，增加心脑血管事件(如脑卒中)风险。

　　二、每日水分摄入量建议

　　原则：每日总摄入量=前一日尿量+500毫升(包括食物中的水分)

　　无尿患者：通常控制在1000毫升/天以内(具体遵医嘱)。

　　有尿患者：根据尿量调整，如尿量500毫升/天，则总摄入量约1000毫升。

　　注意：食物(如粥、汤、水果)中的水分也要计算在内!

　　举例：如果王叔昨天尿量300毫升，今天最多喝800毫升(300+500)。

　　三、控水实用技巧

　　1.量具管理：使用带刻度的水杯，明确每日限量。冰镇水或柠檬水(含冰块)可增加“饮用满足感”，但需计算融化的水量。

　　2.减少口渴感：

　　低盐饮食：避免咸菜、加工食品，减少口渴。

　　含冰块或酸味糖果：刺激唾液分泌，缓解口干，渴时含冰块比喝水更解渴，且计入水量。

　　小口喝水：用吸管或喷雾润唇，减少实际摄入量。

　　3.食物选择：避免汤、粥、果汁等高水分食物。

　　水果优选苹果、梨等，避免西瓜、葡萄(水分>90%)，吃苹果代替西瓜，减少200毫升隐性水分。

　　4.体重监控：每日晨起空腹称重，两次透析间期体重增长≤干体重的3%-5%(如干体重60千克，增长应<3千克)，称重时每次衣物相同，不同时除去多出衣物重量。

　　四、警惕“隐性水分”食物

　　高水分食物替代选择粥、汤面、豆腐米饭、馒头、鸡蛋西瓜、橙子苹果、香蕉(适量)酸奶、冰淇淋低水分饼干。

　　五、特殊情况处理

　　口渴难忍时：尝试漱口、含柠檬片或薄荷糖。

　　体重增长过多：透析间期体重增长过多，出现胸闷气短、不能平卧、血压骤升时及时联系医生，调整透析治疗方案，切勿自行处理!

　　夏季出汗多：可酌情增加100-200毫升水，但需严格监测血压和水肿情况。

　　六、长期坚持的好处

　　减少您在透析治疗中不适(如抽筋、低血压);

　　保护您的心脏功能，降低住院风险;

　　提高您生活质量，延长生存期。

　　七、常见误区澄清

　　误区1：不喝水只喝汤就行?

　　汤盐分高，反而更口渴!

　　误区2：水果健康可以多吃?

　　西瓜90%是水，需严格限量。

　　口诀：控水三字诀：量(刻度杯)、称(每日体重)、替(低水分食物)。

　　情感支持：控水不易，但为了更舒适的透析和更长久的生命，我们一起努力!

　　小测试：以下哪种食物含水量更高?

　　A.苹果 B.西瓜 (答案：B)

　　自我检查表：我今日称体重了吗?

　　我用的杯子有刻度吗?

　　血透患者水分过多的危害是累积性的，易导致四肢面部水肿及肺水肿、高血压、心脏负荷过重，增加心衰风险;同时导致透析中出现低血压或肌肉痉挛，增加心脏和血管负担，影响血透治疗质量，长期影响血透患者生存率。血透患者的生活质量与自我管理密切相关，控水是血透患者自我管理的关键内容之一，需要患者及家属与医护团队共同合作，密切沟通，严格执行,通过合理饮食、规律透析和药物调整维持体液平衡，减少治疗并发症，延长生存期。