全身麻醉和半身麻醉到底有什么区别?

　　在做手术之前，医生通常会根据手术的类型和患者的身体情况，选择合适的麻醉方式。最常见的两种麻醉方式就是全身麻醉和半身麻醉。虽然它们都能帮助患者在手术过程中减轻疼痛，但两者的麻醉方式、适用人群和风险却有明显的不同。今天我们就来用通俗易懂的语言，聊聊全身麻醉和半身麻醉的区别，帮助大家更好地理解这两种麻醉方式，为术前准备提供更多参考。

　　一、麻醉方式大不同

　　1.半身麻醉：让身体局部“睡着”

　　半身麻醉就像给身体的某个部位按下“暂停键”。医生会在手术部位附近的神经周围注射麻醉药，比如利多卡因、丁哌卡因这些神经阻断剂。这些药物能让神经暂时“停工”，疼痛信号传不到大脑，但你的意识是完全清醒的。想象一下，就像把电脑的某个USB接口拔掉了，其他功能都正常运转。这种麻醉最适合皮肤缝合、手指骨折固定这类范围小、时间短的手术。整个过程你都能和医生聊天，甚至能看到医生在做什么，只是感觉不到疼痛。

　　2.全身麻醉：让整个人“关机”

　　全身麻醉就是让你完全“睡过去”。医生会通过静脉注射或者让你吸入麻醉气体(比如丙泊酚、异氟醚)，这些药物直接作用于大脑，让你的意识完全“下线”。就像把电脑的主电源给关了，所有功能都暂时停止。这种麻醉适用于开胸、开腹等大手术。你会完全不知道手术过程，也不会记得任何事情。等药效过去，就像睡了一觉醒来，手术已经做完了。

　　二、两者在手术中的应用有什么不同?

　　1.半身麻醉更适合哪些手术?

　　半身麻醉主要用于局部手术，比如四肢手术、剖宫产、痔疮手术等。它可以让手术区域感觉不到疼痛，同时保留患者的意识。

　　这种方式有几个优点：

　　患者可以在手术中与医生沟通，帮助医生判断麻醉效果或身体反应;

　　对于心肺功能较弱的患者来说，半身麻醉更安全，因为它对呼吸和循环系统的影响较小;

　　手术结束后，患者恢复较快，麻醉效果会逐渐消退，不需要长时间在麻醉恢复室观察。

　　2.全身麻醉更适合哪些手术?

　　全身麻醉则常用于较大或较复杂的手术，比如开胸手术、开腹手术、脑外科手术等。这类手术往往需要患者完全不动、深度麻醉，以便医生有足够的时间进行操作。

　　全身麻醉的优势在于：

　　麻醉深度可控，医生可以根据手术进程调整麻醉剂量;

　　患者在整个过程中没有意识、没有疼痛感，体验更舒适;

　　可以更好地管理呼吸和循环系统，维持生命体征稳定。

　　三、风险须知

　　1.半身麻醉的注意事项

　　低血压：腰麻病人的部分交感神经被抑制，迷走神经相对亢进，故可出现血压下降，同时伴有恶心、呕吐。

　　恶心、呕吐：可由低血压、迷走神经功能亢进、手术牵拉内脏等因素所致。恶心常是血压下降引起脑缺氧的症状。

　　呼吸抑制：常见于胸段脊神经阻滞，表现为肋间肌麻痹，胸式呼吸减弱，潮气量减少，咳嗽无力，甚至发绀。防治措施：谨慎用药，吸氧，维持循环。

　　2.全身麻醉的风险提示

　　反流、误吸和吸入性肺炎：麻醉下发生呕吐或反流有可能招致严重的后果，胃内容物的误吸，以至造成急性呼吸道梗阻和肺部其他严重的并发症，是目前全麻患者死亡的重要原因之一。为了减少反流和误吸的可能性，手术患者常需要术前禁食水，通常禁食6-8小时，禁饮4小时，小儿可以控制在2小时。

　　躁动：全麻恢复期，大多数患者呈嗜睡、安静或有轻度定向障碍和脑功能逐渐恢复趋于正常，但仍有部分患者出现较大的情感波动，表现为不能控制的哭泣和烦躁不安。

　　全麻后苏醒延迟：全身麻醉停止给药后，患者一般在60-90分钟可获得清醒。

　　恶心、呕吐：是一种常见的全麻术后并发症。如果发生恶心呕吐，患者和家属应及时告知医生和护士，遵医嘱使用护胃止吐药。

　　低氧血症和通气不足：全麻后气道阻塞最常见的原因，是因神志未完全恢复，舌后坠而发生咽部的阻塞;喉阻塞则可因喉痉挛或气道直接损伤所致。

　　记住，现代麻醉技术已经很成熟，风险都在可控范围内。选择哪种麻醉方式，医生会根据你的具体情况给出专业建议。你要做的就是放松心情，配合医生，把专业的事交给专业的人来做。