孕期遇上尿路感染？别慌，这样护理很安心

　　“医生，我刚怀孕3个月，最近总想上厕所，尿的时候还火辣辣地疼。”诊室里，28岁的王女士满脸焦虑。孕期尿路感染就像一颗“隐形炸弹”，准妈妈的生理变化让尿道成了细菌易攻难守的“薄弱环节”——子宫增大压迫膀胱，尿液排出不畅;孕激素升高使输尿管蠕动减慢，细菌容易滞留。作为泌尿外科医生，想把孕期尿路感染的护理要点拆解清楚，帮准妈妈们科学应对。

　　一、别忽视“不起眼”的信号

　　孕期尿路感染的症状常常“藏得很深”。典型的尿频、尿急、尿痛容易被察觉，但约30%的孕妇可能只有“无症状菌尿”——尿常规显示有细菌，但自己没感觉。这种“沉默的感染”更危险，可能悄悄扩散到肾脏，引发肾盂肾炎(表现为高烧、腰痛)，增加早产、胎儿宫内发育迟缓的风险。

　　孕20周的张女士，产检时尿常规发现白细胞升高，她觉得“没不舒服就不用治”，结果3周后突发高烧39℃，诊断为肾盂肾炎，不得不住院治疗。因此，孕期每次产检都要查尿常规，尤其孕中期(13-27周)是尿路感染高发期，建议每月加查一次。若出现以下情况，24小时内必须就医：

　　排尿时刺痛、烧灼感;

　　尿液浑浊、有异味，或肉眼可见血尿;

　　腰背部酸痛伴发热(哪怕体温37.5℃也要警惕)。

　　二、选对药物：既要杀菌，又要护胎

　　很多准妈妈担心“吃药会伤宝宝”，其实拖延治疗的危害远大于药物影响。目前有三类经过严格验证的安全药物：

　　青霉素类是“首选梯队”：阿莫西林、氨苄西林等，在孕期用药安全等级中属于B级(动物实验未发现危害，人类研究有限但无风险证据)。比如阿莫西林，每次0.5g，每天3次，疗程7天，对胎儿的影响微乎其微。有位孕12周的患者，用此药治疗后，感染控制良好，宝宝出生时各项指标正常。

　　头孢类作为“可靠备选”：头孢呋辛、头孢克洛等B级药物，抗菌谱广，对革兰阴性菌(尿路感染常见致病菌)效果好。需要注意的是，用药前要确认无青霉素过敏史，有位妈妈因隐瞒过敏史引发皮疹，虽未影响胎儿，但增加了治疗难度。

　　呋喃妥因适合“下尿路感染”：孕期前12周和后4周需谨慎使用，中期使用相对安全。它在尿液中浓度高，对膀胱感染效果显著，但长期使用可能引起新生儿溶血性贫血，疗程需控制在7天内。

　　绝对不能碰的药物包括喹诺酮类(如左氧氟沙星，可能影响胎儿骨骼发育)、四环素类(如多西环素，会导致胎儿牙齿着色)。有位孕妇自行服用左氧氟沙星3天，虽未发现胎儿异常，但整个孕期都处于焦虑中，实在得不偿失。

　　三、居家护理：从“细节”筑牢防线

　　药物治疗的同时，这些护理措施能帮身体“加速康复”：

　　喝水要“少量多次”：每天喝1500-2000ml温水(约8杯)，让尿量保持在1500ml以上，通过排尿冲洗尿道。不要用果汁、奶茶代替，含糖饮料会促进细菌繁殖。有位妈妈坚持每小时喝100ml水，配合药物治疗，症状3天就明显缓解。

　　排尿习惯别“将就”：有尿意时及时排出，不要憋尿(膀胱过度充盈会降低抵抗力);每次上完厕所，用温水清洗外阴，擦拭时从阴道口向肛门方向(避免肛门细菌污染尿道)。穿棉质透气的内裤，每天更换，洗后阳光下晒干(紫外线能杀菌)。

　　饮食上“加点料”：每天吃100g蔓越莓(新鲜或无糖蔓越莓干)，其含有的A型原花青素能阻止细菌黏附在尿道壁上;喝无糖酸奶(含活性益生菌)，调节肠道菌群，减少肠道细菌逆行感染尿道的机会。

　　四、产检时多做“这一步”

　　尿路感染治愈后，别以为万事大吉。建议治疗结束1周后复查尿常规和尿培养，确认细菌已被彻底清除。孕晚期(28周后)若曾有尿路感染史，每次产检时主动要求查尿常规，因为复发率高达20%。

　　孕32周的李女士，半年前得过尿路感染，复查时发现再次感染，及时用药后避免了病情加重。对于反复感染者(孕期感染2次以上)，医生可能会在孕晚期预防性使用小剂量抗生素，这是经过验证的安全措施，能降低早产风险。

　　孕期尿路感染并不可怕，关键是“早发现、选对药、细护理”。记住，及时就医不是小题大做，规范治疗才是对宝宝和自己负责。就像王女士治愈后说的：“原来只要按医生说的做，既能控制感染，又能安心养胎。”