糖尿病临床诊断与监测方法详解

　　糖尿病是世界近6亿人长期健康的一大威胁，糖尿病患者的及时有效诊断和有效监测对他们十分紧要。下文简单介绍糖尿病的临床诊断和监测，加深对糖尿病的认识及控制。

　　一、诊断方法

　　血糖检测：糖尿病的临床诊断和监测十分关键，而血糖检测便是诊断中最常用到的方法，空腹血糖检测需要在空腹状态下进行。空腹血糖正常值在3.9-6.1毫摩尔/升，随机血糖可随时测得，应小于11.1毫摩尔/升，通过测量末梢血糖来评估患者血糖水平并及时调整治疗方案达到有效的管理目的。

　　口服葡萄糖耐量试验：口服葡萄糖耐量试验是综合评定机体对葡萄糖的利用程度的试验方法之一。即病人空腹饮入一定量的葡萄糖水(75克无水葡萄糖粉溶入250毫升-300毫升的温水)，在一段时间内按一定时间间隔进行多次测定血糖值以判断胰岛素的敏感性，可反映出病人的血糖代谢状态，尤其是对于糖尿病前期的病人进行此项检查非常有意义。此试验所含受试者首先要空腹8小时以上，空腹测血糖一次，然后饮用上述葡萄糖溶液，按照喝葡萄糖水的起始时间，30分钟、60分钟、120分钟各测一次血糖。

　　糖化血红蛋白检测：糖化血红蛋白(HbA1c)是糖尿病诊断与监测血糖的重要指标。它可以反映前2-3个月内血糖水平的平均状况。一般情况下，糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病的一个诊断依据。HbA1c检测是通过对血液中的血红蛋白与葡萄糖结合的量来测定血糖控制水平，它不受上次进食、运动的时间及数量的影响。病人一定要按时检测糖化血红蛋白，还要根据检测结果去合理饮食、锻炼身体及服药治疗，使血糖保持稳定，持续监测并且科学管理，这样才能更好地控制好疾病，提高生活质量。

　　二、监测方法

　　尿糖监测：尿糖监测也是目前较为常用的方法，虽然它不如血糖监测精确，但是依旧有一定的价值。血糖水平超过肾小球再吸收的阈值后，会出现糖排出的情况，导致尿液含糖，这时就可以通过尿糖监测来判断尿液内是否有糖存在，然后通过这个结果大概估算一下自身的血糖水平情况。

　　自我监测：自我监测血糖对糖尿病病人是非常重要的。家用血糖仪可以随时随地测得病人当前血糖水平的情况，让病人知道自己血糖情况怎样，并针对自己血糖的情况及时调整自己的饮食或者注射胰岛素的量，将血糖值控制在一个稳定的状态。定期的自我监测不但有利于病人的疾病管理以及提高病人自身对于疾病的认知与自我调节水平，还能减少病人并发症的发生，提高生活质量。

　　连续血糖监测：连续血糖监测系统是糖尿病患者自我管理血糖的一项重要手段，可以实时动态监测血糖变化并将数据上传至手机或其他设备;可以了解到血糖波动的情况，了解不同的饮食、运动、用药等因素对于自身血糖有什么样的影响;对于保证安全合理的治疗具有重要意义;不断的监测血糖，及时发现和避免低血糖、高血糖等发生，可以达到平稳控制血糖的目的。

　　CGM是指通过葡萄糖传感器连续监测皮下组织间液的葡萄糖浓度变化的技术，可以提供更全面的血糖信息，了解血糖变化的特点。CGM包括回顾性CGM系统、实时CGM系统以及扫描式CGM系统等。

　　CGM的适用范围：(1)1型糖尿病(T1DM)患者。(2)接受胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者。(3)所有接受非胰岛素治疗未达到个体化血糖控制目标的T2DM患者。(4)在SMBG指导下接受降糖治疗的T2DM患者，仍出现下列情况之一，包括无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低血糖;无法解释的高血糖，特别是空腹高血糖;血糖波动大。(5)妊娠期糖尿病(GDM)或糖尿病合并妊娠。

　　血清1，5-脱水葡萄糖醇可反映既往1-2周的平均血糖水平，作为辅助的血糖监测指标可用于糖尿病筛查及指导治疗方案的调整。此外，唾液1，5-脱水葡萄糖醇作为无创监测方法，开始探索应用于糖尿病筛查。

　　结语：糖尿病是常见的一种慢性病，在通过科学的方法诊断以及合理的监测下，是可以对糖尿病进行有效的管控。同时定期对疾病进行检测与监测，也利于疾病的防治;而平时生活中需要养成良好的生活习惯，来预防糖尿病的发生，希望本篇文章可以带领大家更好地去了解糖尿病的诊断与监测的方式方法。