脑梗死护理秘籍让大脑“重启”活力

　　脑梗死，作为脑卒中(俗称“中风”)中最常见的类型(占比约70%-80%)，以其高发病率、高致残率的特点，已成为威胁中老年人群健康的重要疾病。当家人或自身不幸发生脑梗死时，科学规范的护理不仅能显著降低后遗症发生风险，更对促进大脑功能恢复具有关键作用。以下这份护理指南，将从急救、康复、预防三大核心维度，为您系统解析脑梗死护理的关键要点。

　　一、急救阶段：抢占“黄金4.5小时”生命线

　　脑梗死的本质是脑血管被血栓堵塞，导致脑组织缺血坏死。医学研究证实，发病后4.5小时内进行静脉溶栓治疗，可有效溶解血栓、恢复血流，大幅降低致残率与死亡率，此为“黄金时间窗”。

　　快速识别脑梗死的“BE FAST原则”：

　　B(Balance)平衡：突发行走困难或协调能力丧失;

　　E(Eyes)眼睛：视力骤变或视物模糊;

　　F(Face)面部：两侧不对称，一侧口角下垂;

　　A(Arm)肢体：抬臂时一侧无力下垂;

　　S(Speech)言语：说话含糊或无法理解语言;

　　T(Time)时间：出现任一症状立即拨打120，记录发病时间。

　　急救前处理要点：

　　保持患者平卧，头偏向一侧以防呕吐物窒息;

　　解开衣领、腰带，保持呼吸通畅;

　　切勿自行喂水、喂药或服用偏方;

　　即使症状短暂缓解(可能为短暂性脑缺血发作)，仍需紧急就医。

　　二、康复期护理：激活大脑“神经可塑性”

　　急性期过后，康复护理是功能恢复的关键。大脑具有“神经可塑性”，通过科学训练可激活健康区域代偿受损功能。

　　1.肢体功能训练：从被动到主动

　　卧床期(1-2周)：每2小时翻身拍背，预防压疮;被动活动手指、脚踝至肘膝大关节，每日3-4次，防止肌肉萎缩与关节僵硬。

　　离床期：先练习坐姿平衡，再借助助行器站立、迈步，需专人搀扶防跌倒;患侧无力时，用健侧带动患侧完成动作。

　　进阶训练：针对手部精细动作，可练习抓握弹力球、扣纽扣、使用筷子等，逐步恢复生活自理能力。

　　2.语言功能康复：重建沟通桥梁

　　约30%患者会出现语言障碍(失语)：

　　运动性失语(能理解但说不出)：从单音节(如“吃”“喝”)开始，逐步过渡到词语、短句，配合手势或图片辅助表达;

　　感觉性失语(能说但听不懂)：放慢语速，用简单明确的语句重复，引导患者模仿跟读;

　　日常沟通：多与患者交流熟悉的话题，鼓励其表达，避免因“说不好”而拒绝沟通。

　　3.吞咽功能护理：防呛咳保营养

　　脑梗死可能导致吞咽肌肉协调障碍，引发误吸性肺炎：

　　喂食时取坐位或半坐位，头稍前倾;

　　选择软食、糊状食物(如米糊、菜泥)，避免汤水类食物;

　　每口量控制在5-10毫升，确认吞咽完成后再喂下一口;

　　若频繁呛咳，需在医生指导下使用鼻饲管，保证营养与水分摄入。

　　三、基础护理：细节决定康复质量

　　1.预防并发症

　　压疮：长期卧床者使用气垫床，翻身时轻抬身体(避免拖拽)，骨突部位(尾椎、足跟)垫软枕，每日温水擦身保持皮肤干燥;

　　深静脉血栓：下肢无力者穿医用弹力袜，每日按摩小腿肌肉，病情允许时做踝泵运动(勾脚、伸脚交替);

　　肺部感染：定时空心掌拍背(从下往上)，鼓励患者咳嗽排痰;长期卧床者可定期雾化吸入稀释痰液。

　　2.饮食调理：为大脑“供能”

　　遵循“三低两高”原则：

　　低油：每日食用油不超过25克，选择植物油，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品;烹饪以蒸、煮、炖为主;

　　低盐：每日食盐摄入量不超过5克，警惕酱油、咸菜、加工食品中的“隐形盐”;

　　低糖：限制精制糖(白糖、糖果、含糖饮料、糕点);

　　高纤维：多吃新鲜蔬菜(芹菜、菠菜、西兰花)、水果(苹果、香蕉、猕猴桃)、全谷物(燕麦、糙米)、豆类;

　　高优质蛋白：保证鱼虾、瘦肉(去皮禽肉)、蛋类(尤其蛋白)、低脂/脱脂奶制品、豆制品的摄入。

　　注：糖尿病患者需控制碳水化合物摄入;吞咽困难者可将食物打成泥状。

　　3.心理护理：重塑康复信心

　　患者常因功能障碍产生焦虑、抑郁情绪，影响康复进程：

　　家属应多倾听、少指责，用“今天能多抬一次手”等具体进步给予鼓励;

　　邀请康复良好的患者分享经验，帮助建立信心;

　　若出现持续失眠、情绪低落，及时寻求心理医生干预。

　　四、预防复发：筑牢大脑“防线”

　　脑梗死复发率高达40%，预防需从病因入手：

　　控制基础病：高血压患者每日监测血压，遵医嘱服用长效降压药(如氨氯地平)，目标血压一般控制在140/90mmHg以下;糖尿病患者坚持饮食、运动、药物/胰岛素治疗，监测血糖波动;高血脂患者长期服用他汀类药物，定期复查血脂，将“坏”胆固醇(LDL-C)控制在目标值以下。

　　改善生活习惯：戒烟限酒(男性每日酒精摄入量<25克，女性减半)，每周至少150分钟中等强度运动(如快走、太极拳)，避免久坐。

　　定期复查：出院后每3-6个月复查血常规、凝血功能、颈动脉超声等，及时发现血管狭窄、斑块等隐患。

　　脑梗死的救治与康复，是一场与时间赛跑、与功能障碍抗争、与复发风险较量的“持久战”。从急救时的分秒必争，到康复阶段的循序渐进，再到预防工作中的长期坚持，每一个环节都在为大脑的健康“加码”每一个环节都凝聚着患者、家属和医护人员的共同努力与科学认知。请相信：大脑拥有惊人的修复潜能!即使不幸遭遇脑梗，只要把握住急救时机，坚持科学系统的康复护理，并做好长期有效的预防管理，绝大多数患者都能显著改善功能，重拾生活信心，最大限度地回归家庭和社会，找回生命的活力与尊严。