疼痛不是必须忍，肿瘤患者止痛药的正确打开方式

　　“得了癌，哪有不疼的?忍一忍就过去了。”如果您或您的家人还抱着这样的想法，请立刻把它放下。疼痛，从来都不是肿瘤患者的“必选项”，“忍痛”更是一种过时且有害的观念。有效缓解疼痛，是患者的基本权利，也是现代肿瘤治疗中至关重要的一环。

　　一、为什么疼痛绝不能忍?

　　消耗身体：持续的疼痛会严重消耗体能，导致患者失眠、食欲不振、免疫力急剧下降。一个被疼痛折磨得精疲力尽的身体，如何有力量去接受化疗、放疗等抗肿瘤治疗呢?

　　摧毁精神：疼痛容易引发焦虑、抑郁、恐惧和绝望的情绪，甚至让患者失去求生欲望，严重降低生活质量。

　　因此，控制疼痛本身就是一种治疗。只有把疼痛控制住，患者才能吃好、睡好、心情好，才有更好的体力和精神状态去接受抗肿瘤治疗，从而形成一个积极的良性循环。

　　二、止痛第一步：学会正确描述疼痛

　　数字评分法(NRS)：想象一下，0分代表完全不痛，10分代表您能想象到最剧烈的疼痛。您现在的疼痛是几分?一般来说，疼痛评分≥4分，就需要进行积极的止痛干预。

　　详细描述：告诉医生疼痛的具体位置、感觉(是针扎、刀割、灼烧还是胀痛?)、一天中什么时候最疼、做什么事会加重或缓解疼痛。清晰地描述疼痛，能帮助医生更快、更准地为您制定止痛方案。

　　三、止痛药的“三阶梯”：对症下药，循序渐进

　　第一阶梯：轻度疼痛(NRS1-3分)

　　药物：主要使用非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、塞来昔布等。

　　注意：这类药有“天花板效应”(加大剂量效果不增加，副作用却会增加)，且可能刺激胃肠道，需饭后服用并注意观察。

　　第二阶梯：中度疼痛(NRS4-6分)

　　药物：当第一阶梯药物无效时，升级使用弱阿片类药物，如曲马多、可待因等，通常会联合第一阶梯药物一起使用，效果更好。

　　第三阶梯：重度疼痛(NRS7-10分)

　　药物：使用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼(透皮贴剂)等。

　　重点破除“吗啡恐惧”：这是最关键也是最常被误解的一环。许多人一听到“吗啡”就联想到“吸毒”“成瘾”。请务必明白：在医生指导下，为了医疗目的使用阿片类药物止痛，成瘾的风险极低!疼痛是成瘾的天然拮抗剂。当药物用于缓解真实的疼痛时，患者感受到的是“解脱”而非“快感”。我们需要恐惧的不是药物本身，而是未被缓解的疼痛!

　　四、关于止痛药，必须知道的几件事

　　误区1：“药越用越强，以后就没药可用了?”

　　真相：阿片类药物无天花板效应，只要疼痛加剧，就可以通过增加剂量或升级药物来控制。不存在“以后无药可用”的情况。规范治疗下，药物剂量可以非常高以满足止痛需求。

　　误区2：“疼的时候再吃，不疼就不吃?”

　　真相：这是最常见的错误!一定要“按时给药”，而不是“按需给药”。尤其是阿片类药物，需要持续在体内保持稳定的血药浓度才能有效阻止疼痛的出现。等到剧痛时再吃药，效果会大打折扣，需要更大剂量才能控制。请严格按照医生规定的时间(如每12小时一次)服药。

　　误区3：“副作用太大，不如不吃?”

　　真相：副作用是可控的。最常见的副作用是便秘，几乎所有使用阿片类药物的患者都会遇到。

　　应对方法：预防重于治疗!从用药第一天起，就应多喝水、多吃富含纤维的蔬果(如火龙果、西梅)，并在医生指导下使用通便药物(如乳果糖、聚乙二醇等)。其他如恶心、呕吐等副作用，通常在用药初期出现，身体适应后会减轻，医生也会开相应的药来预防和处理。

　　关于剂型：除了口服药，还有透皮贴剂(如芬太尼贴)适用于吞咽困难或肠胃功能不好的患者;即释剂用于处理“爆发痛”(按时服药基础上突然出现的疼痛)。具体选择哪种，请与医生详细沟通。

　　亲爱的患者和家属们，请记住：无需忍痛，不必恐惧。请主动、清晰地向您的医生诉说疼痛;请相信科学的镇痛方法，遵医嘱按时、按量服药;请积极管理副作用，不要因噎废食。控制疼痛的目标，是让您拥有更有质量的每一天，有尊严、有精力去享受生活，拥抱家人，并更有信心地对抗疾病。无痛，是您的基本权利。