用“管”传递爱的营养

　　民以食为天，吃饭对于普通人而言是幸福的日常，可对因疾病导致意识障碍、吞咽困难的患者来说，经口进食成了奢望。“胃管喂养”便成了这类患者获取营养的主要方式。面对突然出现的“管子”，家属往往手足无措。接下来让我们一起学习胃管喂养的相关知识及居家护理技巧，帮助您解决居家照护中的困扰。

　　一、什么是胃管喂养

　　胃管喂养，也就是鼻饲，是通过鼻子插入一根细软的管子，直接将食物或药物送到胃里的方法。它如同一条生命通道，为那些无法自行进食的患者提供必要的营养和药物。

　　二、胃管喂养前的准备工作

　　1.食物选择与处理

　　(1)选用面糊、稀饭、米粉、肉沫、菜沫、果汁、鲜奶、鸡蛋、鱼、虾等食材。

　　(2)先将食物煮熟，再用搅碎机或捣碎机研磨，加水调至糊状。

　　(3)每日饮食需合理搭配主食、蔬菜、荤菜，保证营养充足，利于吸收。

　　(4)食物尽量当天准备，温度以38-40℃为宜。过热或过冷易引起腹泻、腹胀，喂养前可将食物滴于手腕掌侧面测试温度。

　　2.体位调整与清洁

　　(1)选择坐位或者半卧位。

　　(2)检查口腔、鼻腔有没有分泌物，若患者痰液较多，喂养前需为患者叩背排痰，及时清洁口腔分泌物，防止进食中或进食后发生呛咳。

　　3.胃管的观察、确认与维护

　　(1)固定方法：取一定长度的3M弹性胶带，对折后纵向剪开呈倒“人”字型，整端粘贴于鼻梁上，两条胶布分别按顺时针方向及逆时针方向向下螺旋绕贴于胃管上;顺着胃管置入方向，再取一小段长条胶带固定于耳垂。

　　(2)位置判断：胃管上的刻度是日常观察的便捷方式，若刻度小于初始刻度，应暂停使用。每次喂养前需确认胃管在胃内，再给予胃管喂养，判断胃管是否在胃内的方法有两种：一是在空针连接胃管末端抽吸，可以抽出胃液;二是将胃管末端置于盛有水的碗内，没有气泡冒出，则可证明在胃内。

　　(3)防堵管措施：每次喂养前后都要用10-20ml温开水冲管，以防止堵管。

　　4.个人卫生与物品准备

　　(1)喂养者需做好手卫生，洗净双手。

　　(2)准备好温度适宜的食物及开温水，将垫巾或者清洁毛巾置于患者下颌。

　　三、胃管喂养的注意事项

　　1.喂养操作：使用50ml的空针注入食物，喂养的食物应从少量开始逐步增加，一般每天总量1200-1500ml，分6-7次进行，每次150-200ml(不超过200ml)，每次间隔至少2小时。胃管喂养需要一个适应过程，开始喂养量应少而清淡，以后逐渐增多。

　　2.胃液观察：喂养时应回抽胃液，胃液超过150ml，则暂停喂养。回抽胃液时应注意观察胃液的颜色、性质和量：正常胃液多为墨绿色(混有胆汁);若颜色呈鲜红色，则提示胃内有出血;若颜色为咖啡色，则提示胃内有陈腐性血液。一旦发现胃液颜色或性质异常，应及时就医。

　　四、胃管喂养后的护理要点

　　1.冲关清洁：喂养后及时注入20-50ml温开水，清理胃管内残留食物，避免食物变质引发胃肠炎或堵塞管路。

　　2.体位保持：喂养结束后，让患者保持半卧位30-60分钟，期间避免翻身、搬动患者。

　　3.异常观察与记录：留意患者是否出现腹泻、打嗝、呕吐等异常表现，若频繁发生，建议简单记录在本子上，方便就诊时向医生详细说明。

　　4.口腔护理：若患者配合度和认知情况较好，沟通后可用漱口水或软毛刷协助清洁口腔。若患者生活能力较差，照护人员可以购置口腔护理包，每天早晚用包中的棉球为其清洁口腔。注意棉球不宜过湿，防止呛咳。

　　5.堵管处理：一旦发现胃管堵塞，需尽快处理，可以用温开水反复抽吸，但切勿暴力操作，以免胃管破裂;胃管的侧孔紧贴胃壁也可以出现推注不畅的情况，可以协助患者改变姿势，严禁暴力抽吸，以防用力过猛损伤胃粘膜。

　　胃管喂养是守护生命的“隐形桥梁”，虽然操作繁琐复杂，却能帮助患者度过无法自主进食的艰难时期。只有正确掌握胃管喂养的相关知识，用“管”传达爱的营养，才能让这条“生命通道”始终畅通。